重度荨麻疹的发病原因是较为复杂的，涉及多种因素相互作用，以下是常见的几个方面：

一、食物因素 某些食物可诱发重度荨麻疹。常见的如海鲜类，像虾、蟹、贝类等，这些食物中含有的特殊蛋白质，对于一些体质敏感的人而言，进入人体后可能会被免疫系统识别为外来的有害物质，从而启动免疫反应，引发皮肤出现严重的荨麻疹症状。另外，蛋类、奶类、坚果等食物，也有可能在特定个体身上导致过敏反应进而引发重度荨麻疹，其原理同样是机体对食物中的特定成分产生了异常的免疫应答。

二、药物因素 部分药物在使用过程中可能会引起重度荨麻疹。比如青霉素类抗生素，其化学结构可能会被机体免疫系统误判，刺激机体产生抗体，当再次接触到类似结构的物质时，就会引发强烈的过敏反应，表现为重度荨麻疹。还有磺胺类药物、血清制剂、疫苗等，也都有一定几率导致这种情况发生。药物引发的荨麻疹通常在用药后的数小时至数天内出现症状，且病情可能较为严重。

三、感染因素 多种感染可与重度荨麻疹的发病相关。例如病毒感染，像上呼吸道感染常见的病毒，在感染人体后，一方面病毒本身可能作为一种抗原刺激免疫系统，另一方面感染引发的机体免疫状态改变，使得机体更容易对其他原本耐受的物质产生过敏反应，从而诱发重度荨麻疹。细菌感染如金黄色葡萄球菌感染导致的皮肤炎症，也可能通过释放毒素等机制，间接引发严重的荨麻疹症状。此外，寄生虫感染在一些特定地区或人群中，同样可能是引发重度荨麻疹的潜在因素。

四、环境因素 环境中的诸多因素也不容小觑。比如接触到某些化学物质，像甲醛、染发剂中的对苯二胺等，皮肤长时间或反复接触后，可能会破坏皮肤的屏障功能，使得机体免疫系统更容易受到刺激，进而引发重度荨麻疹。另外，花粉、尘螨、动物皮毛等常见的过敏原，在空气中大量存在时，被敏感个体吸入或接触到皮肤，也可能导致严重的过敏反应，表现为重度荨麻疹。而且，温度的剧烈变化，如突然从寒冷环境进入温暖环境，或者反之，也可能诱发一些人的重度荨麻疹，这是因为皮肤的血管在温度变化时会出现相应的收缩和舒张反应，可能触发机体的免疫异常。

五、自身免疫因素 部分患者本身存在自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，在这些疾病状态下，机体的免疫系统会出现紊乱，错误地攻击自身的组织和细胞，同时也会对一些原本无害的外界物质过度敏感，使得患重度荨麻疹的风险明显增加。另外，即使没有明确的自身免疫性疾病诊断，一些个体也可能存在免疫系统的轻微失衡，当受到其他诱发因素影响时，就更容易出现重度荨麻疹的发作。

六、遗传因素 遗传在重度荨麻疹的发病中也可能起到一定作用。如果家族中有亲属患有过敏性疾病，包括荨麻疹等，那么个体患重度荨麻疹的概率相对其他人可能会有所增加。这是因为遗传因素可能使得个体具有特定的过敏体质倾向，其免疫系统在面对外界刺激时更容易出现异常的免疫反应，从而导致重度荨麻疹的发生。但需要注意的是，并非有家族过敏史就一定会发病，只是发病风险相对升高而已。 综上所述，重度荨麻疹往往是多种因素综合作用的结果，明确具体病因对于其有效治疗至关重要。