基本信息：男，65岁

疾病类型：尿路感染 膀胱炎

治疗医院：北京世纪坛医院

治疗方案：八正散合四妙散加减

治疗周期：7天

治疗效果：好转。

初始患者

    张大爷今年65岁了，既往有前列腺增生和糖尿病的病史，听从医生建议平日口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，但是降糖药没有规律口服，最近一周张大爷尿急，尿频，夜尿增多，尿道有烧灼感，经朋友推荐在家自行口服银花泌炎灵，症状未见明显改善，而且膀胱和下腹部处出现疼痛，尿液颜色深，尿质浑浊，并且有异常气味，而且最近两天出现发热，体温最高不超过38.5摄氏度，精神萎靡，不思饮食，张大爷以为是自己不小心感冒了，在家又吃了2天罗红霉素胶囊，没有任何效果，最后在家人的带领下来到我院就诊。

治疗经过：

    根据张大爷的症状描述和既往史，门诊初步诊断：急性膀胱炎，在家人的建议下住院治疗，住院后急采血常规提示：白细胞13.7*109/L，尿常规提示：白细胞18.7*109/L，尿中有脓尿和血尿。查体：无肾区叩击痛，膀胱刺激征阳性，肉眼可见血尿。尿培养提示:革兰阴性菌。诊断为：急性膀胱炎，尿路感染。根据其尿培养结果，对症选择抗生素诺氟沙星静脉输液，并嘱其卧床休息，多饮水，避免刺激性食物。同时针灸针刺其石门穴、关元穴、中极穴，以通经活络，减轻其下腹部及膀胱区疼痛。中医辩证此为淋证，“古书记载有六淋，热、石、气、血并膏劳”张大爷小便频数短涩，灼热刺痛，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数，可辩证为热淋证。多为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。膀胱湿热，灼伤血络，破血妄行，血随尿出。治则当以清热利湿通淋，中药方剂以八正散和四妙散加减。方中滑石善能滑利窍道，清热渗湿，利水通淋，山栀子清泻三焦，通利水道，大黄荡涤邪热。中医和西医合并诊治，速除病痛。

注意事项

根据张大爷的症状，我叮嘱他日常生活中应该注意个人卫生问题，及时换洗衣物，勤洗澡，最好选择坐浴的方式洗澡。洗衣服的时候最好将内衣内裤与其他衣服分开，洗完后在阳光充足的地方暴晒。

在饮食上应该少吃辛辣刺激的食物，不要饮酒，清淡饮食，注意营养搭配。还应该多喝水，吃一些利于排尿的食物，比如海带、绿豆、冬瓜等，可以促进尿路中的细菌随着尿液排出体外。

另外张大爷还应该注意天气变化，及时更换衣物，注意保暖，避免着凉。

治疗效果

张大爷住院第三天，尿频、尿急、尿痛的症状已有明显改善，肉眼以见不到血色尿液，膀胱处及下腹部疼痛较前明显减轻，三天中无发热，大爷着急想要出院，但是家属在家属的劝说下继续住院治疗，住院七天后，大爷已经无明显的膀胱刺激征，下腹部和膀胱出无疼痛，复查尿常规结果正常和尿液细菌培养无致病菌。

医生感悟

膀胱炎指膀胱被细菌感染而产生的炎症，是一种常见的尿路感染性疾病。患者患病期间通常会感觉尿频、尿急、尿痛、排尿有异味以及下腹部疼痛等情况。而尿路感染是指尿道部位发炎感染而出现的症状。膀胱炎属于尿路感染的一种。

张大爷曾经患有前列腺增生，近期出现了尿急，尿频，夜尿增多，尿道有烧灼感的情况，但张大爷没有来医院进行检查治疗，而是在朋友的建议下，口服银花泌炎灵。张大爷发现服用后，效果并没有明显的改善，另外还出现了尿质浑浊、有异常气味、膀胱和下腹部处疼痛、尿液颜色深等之前没有出现的症状，这个时候张大爷也没有来到医院，而是在发烧两天后，自行服用退烧药物没有效果时，才赶来医院。我告诉张大爷，如果身体出现什么不舒服的情况，应该及时来到医院进行检查治疗，不要自行在家服用药物，因为在没有明确病因的情况下私自用药，还有可能导致病情进一步恶化。张大爷也表示这次的事情真的给自己一个很大的教训，出院后也应该关注自己的健康问题，按时用药，不私自停药。