急性脑炎是怎么引起，怎么治疗
发布时间：2025-05-07
病情描述：急性脑炎是脑实质突发性炎症反应，主要由病原体直接侵袭或免疫介导损伤所致。常见病因包括单纯疱疹病毒、肠道病毒、流感病毒等感染因素，以及自身免疫性抗体攻击。病理特征为脑组织血管周围淋巴细胞套袖样浸润、神经元变性坏死。临床以急性起病的发热、意识障碍、癫痫发作为典型三联征，脑脊液检查可见细胞数增多和蛋白升高。该病进展迅速，24-72小时即可出现严重神经功能缺损，属于神经科急危重症。
病情分析：病原明确前即应经验性治疗，比如遵医嘱使用阿昔洛韦，10mg/kgq8h，细菌性用头孢曲松联合万古霉素。自身免疫性需丙种球蛋白冲击，0.4g/kg×5d联合激素治疗。重症患者需ICU监护，控制颅内压甘露醇、高渗盐水、预防癫痫，左乙拉西坦片。机械通气适用于GCS≤8分者，目标体温管理可降低脑氧耗。血浆置换用于抗体滴度高的自身免疫性脑炎，生物制剂，如利妥昔单抗用于难治性病例。
意见建议：疑似病例需在1小时内完成头颅CT排除禁忌后立即腰穿，脑脊液送检PCR病毒检测和自身免疫抗体。避免使用镇静药物掩盖意识变化，监测每小时GCS评分。恢复期早期介入高压氧和经颅磁刺激促进神经修复。出院后3个月内每月复查脑电图，警惕迟发性癫痫。疫苗接种需间隔6个月以上，育龄女性用阿昔洛韦需严格避孕。遗留认知障碍者应进行计算机化认知训练，家庭需做好防跌倒等安全防护。
病情分析：病原明确前即应经验性治疗，比如遵医嘱使用阿昔洛韦，10mg/kgq8h，细菌性用头孢曲松联合万古霉素。自身免疫性需丙种球蛋白冲击，0.4g/kg×5d联合激素治疗。重症患者需ICU监护，控制颅内压甘露醇、高渗盐水、预防癫痫，左乙拉西坦片。机械通气适用于GCS≤8分者，目标体温管理可降低脑氧耗。血浆置换用于抗体滴度高的自身免疫性脑炎，生物制剂，如利妥昔单抗用于难治性病例。
意见建议：疑似病例需在1小时内完成头颅CT排除禁忌后立即腰穿，脑脊液送检PCR病毒检测和自身免疫抗体。避免使用镇静药物掩盖意识变化，监测每小时GCS评分。恢复期早期介入高压氧和经颅磁刺激促进神经修复。出院后3个月内每月复查脑电图，警惕迟发性癫痫。疫苗接种需间隔6个月以上，育龄女性用阿昔洛韦需严格避孕。遗留认知障碍者应进行计算机化认知训练，家庭需做好防跌倒等安全防护。
友情提示：本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱。
相关推荐
化脓性脑炎是什么原因引起的
细菌主要通过血行播散途径入侵，常见原发灶为肺部感染、中耳炎和鼻窦炎。颅脑外伤或手术后直接感染占15%，多见于开放性颅骨骨折病例。
黄世昌
副主任医师
神经内科
北京大学第一医院
2270次浏览
2025-05-09
脑炎引起的神经受损怎么治疗
脑炎引起的神经受损怎么治疗？脑炎引起的神经受损患者在急性期通常可以采用糖皮质激素冲击减轻炎症损伤，配合丙种球蛋白调节免疫反应。
黄世昌
副主任医师
神经内科
北京大学第一医院
673次浏览 2025-05-09
病毒性脑炎的最佳治疗方法是什么
病毒性脑炎最主要的治疗方法是早期足量使用特异性抗病毒药物。针对单纯疱疹病毒性脑炎，静脉注射阿昔洛韦是标准治疗方案，剂量为每8小时10mg/kg，持续治疗14-21天。
黄世昌
副主任医师
神经内科
北京大学第一医院
2149次浏览 2025-05-09
病毒性脑炎最主要的治疗方法是什么
病毒性脑炎最主要的治疗方法是早期足量使用特异性抗病毒药物。针对单纯疱疹病毒性脑炎，静脉注射阿昔洛韦是标准治疗方案，剂量为每8小时10mg/kg，持续治疗14-21天。
黄世昌
副主任医师
神经内科
北京大学第一医院
3194次浏览 2025-05-09
中毒性脑炎是什么原因引起的
中毒性脑炎是什么原因引起的？一般重金属中毒是常见诱因，铅中毒可致儿童脑毛细血管通透性增加，汞中毒引发神经元线粒体功能障碍。
黄世昌
副主任医师
神经内科
北京大学第一医院
3977次浏览 2025-05-09
病毒性脑炎怎么治疗最快方法
病毒性脑炎怎么治疗最快方法？一般没有病毒性脑炎，怎么治疗最快的方法，确诊后立即静脉输注阿昔洛韦，剂量为每公斤体重10毫克，每8小时一次，疗程至少14天。
黄世昌
副主任医师
神经内科
北京大学第一医院
2225次浏览 2025-05-08
病毒性脑炎的治疗方法是什么
病毒性脑炎的治疗方法是什么？病毒性脑炎的治疗遵循抗病毒、控制症状和防治并发症等原则。针对单纯疱疹病毒首选静脉注射阿昔洛韦，疗程14-21天。
黄世昌
副主任医师
神经内科
北京大学第一医院
955次浏览 2025-05-08
大人得脑炎严重的症状是什么
重症脑炎典型表现为持续高热超过39℃，伴有剧烈头痛和频繁喷射状呕吐。意识障碍从嗜睡迅速发展为昏迷，格拉斯哥评分常低于8分。
黄世昌
副主任医师
神经内科
北京大学第一医院
828次浏览 2025-05-08
脑炎的症状都有哪些前期症状
大多数成人多表现为持续性低热伴头痛，体温多在37.5至38.3摄氏度之间波动。特征性症状包括突发的味觉或嗅觉异常，部分患者出现手指细微震颤等锥体外系早期征象。
黄世昌
副主任医师
神经内科
北京大学第一医院
2180次浏览 2025-05-08
轻微的脑炎只有头晕的症状吗
一般轻微脑炎并非仅有头晕症状，通常表现为非特异性神经功能紊乱。患者可能出现持续3天以上的轻度头痛，伴有低热或体温正常。
黄世昌
副主任医师
神经内科
北京大学第一医院
1275次浏览 2025-05-08
