34岁女性患者的肺腺癌二期手术治疗历程
发布时间:2023-01-03

【基本信息】女性,34岁

【疾病类型】肺腺癌二期

【治疗医院】中国中医科学院广安门医院

【就诊时间】2018年3月

【治疗方案】手术治疗(胸腔镜下右肺下叶切除+淋巴结清扫术)

【治疗周期】5天

【治疗效果】手术后予化痰平喘等对症处理,术后恢复良好,第三天拔除胸腔引流管,术后第五天出院。

一、初次面诊

张女士是一名幼师,今年34岁,患者4个月前于我院体检查胸部CT发现右肺下叶结节,待除支气管感染性病变或新生物可能。患者无其他不适,平时身体健康。张女士入院前复查胸部CT提示:右肺下叶结节灶,较前增大,周围索条影。门诊拟“右下肺结节性质待查”收入院。患者发病到现在,精神睡眠食欲正常,大小便正常,体重没有出现明显改变。

二、治疗经过

经询问后得知张女士有咳嗽胸闷的症状,根据患者的情况,于是我给她做了一下体格检查,发现患者浅表淋巴结未触及肿大,气管居中,胸廓对称,胸壁没有压痛,双侧触诊语颤对称,没有胸膜摩擦感,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。

这个还需要进一步诊断,于是患者入院后,我们进行了相关检查:血常规、生化、心电图、血型、痰涂片找结核菌、血液传染病等术前相关无明显手术禁忌。鉴于患者目前情况。需行局麻下行“CT引导下经皮穿刺右下肺结节穿刺活检术”,病理提示为肺腺癌。向患者及家属沟通后,患者及家属同意行手术治疗。于全麻下行“胸腔镜下右肺下叶切除+淋巴结清扫术”,放置胸腔引流管。手术顺利,术后患者安返病房。手术后予化痰平喘等对症处理。术后建议患者日常饮食应该清淡,营养丰富,易消化,对于患者病情稳定及恢复。

三、治疗效果

经过5天的治疗,手术很成功,患者咳嗽、胸闷,咯血的症状消失,张女士的恢复良好,于是申请出院,患者出院时候我们嘱咐她要注意不要吃其实肥腻及辛辣刺性激食物;术后恢复良好,第3天拔除胸腔引流管,术后第5天出院。

四、注意事项

1、日常饮食应该清淡,营养丰富,易消化,对于患者病情稳定及恢复。

2、保证充足的睡眠,规律作息。

3、适当的锻炼身体,增强身体素质,促进疾病进康复。

4、术后注意生活环境,尽量避免去空气污染重的地方;其次要注意戒烟,远离二手烟;第三是要改掉熬夜、过度疲劳等不良的生活习惯;还要多吃木耳、莲子、山药等润肺祛燥的食物;另外,还要做好定期随访,关注病情的变化。

五、个人感悟

患者在日常生活应该注意调整心态,建立良好生活方式,积极配合治疗。多数良性肺结节、感染性肺结节经过及时、合理规范治疗,预防较好,但若治疗不及时容易造成肺功能损害,张女士本次来医院治疗主要是由于咳嗽,我们经过查体发现患者的浅表淋巴结未触及肿大,气管居中,胸廓对称,胸壁没有压痛,双侧触诊语颤对称,没有胸膜摩擦感,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。于是临床诊断肺结节,右肺下叶结节,最后通过胸腔镜下右肺下叶切除+淋巴结清扫术。治疗效果还是比较明显的。建议患者术后要日常饮食应该清淡,营养丰富,手术后予化痰平喘等对症处理。术后恢复良好,第三天拔除胸腔引流管,术后第五天出院。

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