杨建梅
杨建梅 主任医师
北京大学第一医院 内分泌科
科普作品
饭后头晕,难道是血糖高了?快来看看原因吧!
"饭后头晕是血糖高吗饭后头晕可能因消化时血液流向消化系统导致暂时性脑缺血,属正常现象。但频繁饭后头晕也需警惕血糖高,饭后糖摄入增多易引发血糖升高和头晕。"
杨建梅 主任医师 内分泌科 北京大学第一医院
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2024-05-17
血脂高?降脂食物大盘点!
在一次社区义检中,我遇到了一位张先生,他今年52岁,长期从事办公室工作,平时应酬较多,饮食习惯较差。在交谈中,他告诉我最近感到胸闷、乏力,记忆力也明显下降。经过一番询问,我怀疑他可能出现了血脂稠的症状。为了确诊,我安排张先生进行了血脂、血压、血糖等检查。结果显示,他的总胆固醇和甘油三酯水平均高于正常范围,确诊为高血脂症。针对张先生的情况,我建议他从饮食入手,调整饮食习惯,多吃一些有助于降低血脂的食物。以下是一些建议:1.燕麦:燕麦中的可溶性纤维能有效降低胆固醇,有助于降血脂。2.豆类:豆类食物富含蛋白质、膳食纤维和矿物质,有助于降低胆固醇。3.鱼类:特别是深海鱼类,如三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼等,富含omega-3脂肪酸,有助于降低血脂。4.坚果和种子:核桃、杏仁、芝麻等食物富含健康的单不饱和和多不饱和脂肪酸,有助于降低坏胆固醇水平。5.橄榄油:橄榄油是一种健康的油脂,有助于降低血脂。在随后的日子里,张先生按照我的建议调整了饮食习惯,坚持低脂、低糖、高纤维的饮食原则。一段时间后,他的血脂水平有了明显下降,胸闷、乏力等症状也得到了缓解。需要注意的是,饮食调整虽然有助于降低血脂,但并不能完全替代药物治疗。在饮食调理的基础上,患者还需根据医生建议,合理使用药物治疗。此外,患者在治疗过程中应遵循以下注意事项:1.保持良好的作息时间,避免熬夜,保证充足的睡眠。2.适量增加体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等,以增强心肺功能。3.减轻精神压力,保持愉悦的心情,避免过分焦虑和抑郁。通过饮食调整和生活方式的改变,张先生的血脂稠问题得到了有效缓解。他的案例告诉我们,合理饮食对于降血脂具有重要意义。在治疗过程中,患者需积极配合,遵循医生建议,才能取得良好的治疗效果。记得用你发财的小手点点赞哦![给你小心心]
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2024-05-16
揭秘正常葡萄糖值:在饮食与生活中实现血糖稳定
上个周日接诊了一名患者,他告诉我他最近感觉身体有些异常,希望我能帮他看看。这位患者是一位40岁的中年男性,平时热爱运动,饮食健康,生活习惯良好。然而,近期他发现自己总是感到疲劳,检测饭前饭后的血糖值有些异常。他告诉我,最近饭前总是感到头晕,饭后则感到困倦,这让他非常困扰。他曾经在网上查询过相关资料,但众说纷纭,让他感到迷茫。在详细了解了他的症状后,我为他安排了一次全面的身体检查,包括血糖测试。结果显示,他的餐前血糖值偏高,餐后血糖值则偏低,这表明他的血糖调节功能出现了一些问题。那么,葡萄糖值多少为正常呢?[疑问]一般来说,成年人的空腹血糖值应该在3.9-6.1mmol/L之间,餐后2小时血糖值应该在小于7.8mmol/L。如果血糖值高于这个范围,就可能出现糖尿病等疾病。针对他的情况,我为他制定了一套治疗方案,包括饮食调整、运动建议和药物治疗。我告诉他,治疗过程需要耐心和毅力,但只要坚持,一定会有所改善。在治疗过程中,我提醒他要注意以下几点:1.饮食要均衡,多吃蔬菜和全谷类食物,少吃高糖和高脂食物。2.坚持适量运动,如散步、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。3.规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜。4.定期检查血糖,及时了解自己的身体状况。经过一段时间的治疗,他的血糖值逐渐恢复正常,体力也得到了明显改善。他告诉我,他现在感觉身体状况良好,生活充满了活力。在这里,我想提醒广大读者,如果身体出现不适,一定要及时就医,听从医生的建议,进行科学治疗。同时,保持良好的生活习惯,定期检查身体,为自己的健康保驾护航。记得用你发财的小手点点赞哦![给你小心心]
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2024-05-16
血糖6.1mmol/L:糖尿病的边缘舞者?
周三上午,一位中年男士因为近期感到疲劳和体重减轻而前来就诊。他告诉我,他平时注意饮食和锻炼,但近几个月来,他感觉自己的身体状态大不如前。[叹气]这位男士的症状引起了我的关注。根据他的描述,我怀疑他可能存在血糖代谢问题,于是我建议他进行一系列检查,包括空腹血糖测试。经过检查,他的空腹血糖值为6.1mmol/L。这个数值让他和我都感到困惑,因为它是介于正常和糖尿病之间的临界值。为了更准确地了解他的血糖状况,我安排了他进行OGTT(口服葡萄糖耐量测试)。OGTT结果显示,他的血糖水平在服糖后并没有出现明显的升高,这表明他的血糖代谢存在一定问题,但尚未达到糖尿病的诊断标准。这种情况被称为空腹血糖受损(ImpairedFastingGlucose,IFG)。为了帮助他改善血糖水平,我为他制定了一套治疗方案。首先,我建议他调整饮食习惯,增加蔬菜和全谷类食物的摄入量,减少糖分和精制碳水化合物的摄入。其次,他需要规律地进行有氧运动,如快走或骑自行车,每周至少150分钟。此外,他还需定期监测血糖水平,以便及时了解自己的身体状况。在治疗过程中,这位男士严格遵守我的建议,并按时进行血糖监测。经过三个月的的努力,他的空腹血糖值降至5.3mmol/L,身体状况明显改善,疲劳感和体重减轻的症状也得到了缓解。通过这个案例,我想提醒大家,空腹血糖6.1mmol/L并不一定意味着患有糖尿病,但它确实提示我们需要关注自己的血糖水平。对于类似的症状,我们应该及时就医,进行全面的检查和评估。此外,以下几点生活中的注意事项对于维持健康的血糖水平至关重要:1.保持健康的饮食习惯,摄入多样化的食物,减少糖分和精制碳水化合物的摄入。2.规律地进行体育锻炼,增加有氧运动,如快走、骑自行车等。3.保持良好的作息时间,避免熬夜和过度劳累。4.控制体重,避免肥胖。5.定期监测血糖水平,及时了解自己的身体状况。最后,我再次提醒读者,身体不适要及时就医,遵循医生的建议,进行全面的检查和治疗。只有通过科学的诊疗,我们才能拥有健康的身体和生活。记得用你发财的小手点点赞哦![给你小心心]
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2024-05-16
提升雄性激素的药物选择与指导
在今年2月份的一个早晨,诊室的门被轻轻推开,一位40岁的男士走了进来,他的眼神中透露出一丝迷茫和担忧,似乎有什么沉重的负担压在他的心头。我亲切地邀请他坐下,准备倾听他的故事。原来,这位男士近几个月来感到精力大不如前,体力和注意力都出现了明显的下降。他曾在其他医院进行过一些检查,但始终没有找到确切的病因。在朋友的建议下,他决定来我这里寻求帮助。为了深入了解他的病情,我安排他进行了一系列的检查,包括血液检测、激素水平测定以及身体各项功能评估。经过仔细分析,诊断结果揭晓:他的雄性激素水平低于正常范围,这正是他近期诸多不适的根源。需要明确的是,药物治疗应当是在专业医生的指导下进行,不可自行购买或服用。针对雄性激素低的情况,常见的治疗药物包括睾酮替代疗法,这类药物可以有效提高体内雄性激素水平,改善相关症状。然而,药物的使用必须慎重,因为它可能带来一定的副作用,如肝脏负担加重、体内胆固醇水平升高等。在了解了这些信息后,男士显得有些焦虑。我耐心地解释,治疗方案将根据他的具体状况制定,同时,我们还将密切关注治疗过程中的各项指标,确保他的身体安全。经过仔细考虑,我们决定先为他试用一种较为温和的药物,同时配合健康的生活方式调整。在治疗初期,他需要定期来医院检查,以便我们及时了解治疗效果和身体反应。接下来的一个星期,男士的身体状况开始逐步改善。他告诉我,他的精力有所恢复,体力也慢慢上升,整个人感觉年轻了许多。我为他感到高兴,同时也提醒他,虽然症状得到了缓解,但后期调理同样重要。最后,我再次强调,健康的生活方式对于维护雄性激素水平至关重要。男士诚恳地点头,他告诉我,他会将这些建议融入日常生活,为自己的健康投资。在接下来的日子里,男士继续遵循我们的治疗方案和调理建议,他的身体状况持续好转,不仅精力充沛,工作和生活也变得更加积极向上。看着他的变化,我为他感到由衷的欣慰,同时也为自己的工作感到自豪。这就是我们医生最大的愿望:帮助患者重拾健康,重拾生活的热情。希望大家可以点赞,关注,评论,谢谢大家。[作揖]
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2024-05-16
血糖监测:指尖血糖与静脉血糖对照指南
在去年3月份的一个早晨,一位35岁的先生来到我的门诊,他近期总是感到疲劳,体重也在不断下降。作为一名经验丰富的医生,我立刻意识到这些症状可能与血糖异常有关。经过详细的询问和检查,我发现他的症状与糖尿病有很大的关系。为了确诊,我安排他进行了指尖血糖和静脉血糖的测定。那么,这两者有什么区别呢?指尖血糖和静脉血糖都是测量血糖水平的方法,但它们的测定部位和应用场景有所不同。指尖血糖通常是通过指尖采血进行的,操作简单,结果快速,适用于日常监测和紧急情况。而静脉血糖需要通过静脉采血,结果更为准确,适用于实验室检测和诊断。[得意]经过测定,他的指尖血糖和静脉血糖均偏高,确诊为糖尿病。我为他制定了治疗方案,包括药物治疗和生活调理。在经过一段时间的治疗后,他的血糖水平得到了控制,症状也有所缓解。然而,治疗糖尿病并非一蹴而就的事情,后期调理同样重要。[嘻嘻]我提醒他,要注意控制摄入高糖、高脂肪的食物,多吃蔬菜、水果和全谷类食物,保持饮食均衡。每周至少进行三次有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,每次运动时间不少于30分钟。监测血糖水平,及时了解病情变化,调整治疗方案。在他的积极配合下,他的身体状况逐渐好转,恢复了往日的活力。他告诉我,自从患上糖尿病后,他更加关注自己的生活习惯,不仅病情得到了控制,生活也变得更加健康。总结一下,指尖血糖和静脉血糖都是测量血糖水平的方法,但它们的测定部位和应用场景有所不同。对于糖尿病患者来说,合理的治疗和严格的后期调理同样重要,这样才能真正摆脱疾病的困扰,过上健康的生活。希望大家可以点赞,关注,评论,谢谢大家。[双手鼓掌]
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2024-05-16
血糖监测:了解葡萄糖测定的意义
去年冬至那天的下午,我正在医院的诊室内翻阅医学文献。一位25岁的白领因为近期总是感到疲劳无力,体重也莫名其妙地下降,于是来到我所在的医院就诊。他告诉我,这种状况已经持续了一段时间,严重影响了他的工作和生活。经过一番询问和检查,我发现他的症状与糖尿病有关,于是建议他进行葡萄糖测定。这项检查对于诊断糖尿病非常重要,可以帮助我们了解患者的血糖水平是否正常。那么,葡萄糖测定是查什么呢?简单来说,葡萄糖测定就是检查血液中的葡萄糖含量,也就是我们常说的血糖。血糖是人体能量代谢的重要物质,维持着正常的生理功能。当血糖水平过高或过低时,都会对身体产生不良影响,甚至引发疾病。[鼓掌]经过葡萄糖测定,他的血糖水平果然偏高,确诊为糖尿病。我为他制定了治疗方案,包括药物治疗和生活调理。在经过一段时间的治疗后,他的血糖水平得到了控制,症状也有所缓解。然而,治疗糖尿病并非一蹴而就的事情,后期调理同样重要。我提醒他,要注意控制摄入高糖、高脂肪的食物,多吃蔬菜、水果和全谷类食物,保持饮食均衡。每周至少进行三次有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,每次运动时间不少于30分钟。监测血糖水平,及时了解病情变化,调整治疗方案。[加油]在他的积极配合下,他的身体状况逐渐好转,恢复了往日的活力。他告诉我,自从患上糖尿病后,他更加关注自己的生活习惯,不仅病情得到了控制,生活也变得更加健康。总结一下,葡萄糖测定是检查血糖水平的重要手段,对于糖尿病的诊断和治疗具有重要意义。而对于糖尿病患者来说,合理的治疗和严格的后期调理同样重要,这样才能真正摆脱疾病的困扰,过上健康的生活。希望大家可以点赞,关注,评论,谢谢大家。[双手鼓掌]
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2024-05-16
胆固醇不可怕,怕的是不知道怎么战胜它!
"总胆固醇620严重吗?它对身体有哪些潜在危害?1、总胆固醇620表示胆固醇水平超过了正常范围(一般认为5、2mmol/L以下为正常),这可能会对身体健康造成影响。2、高胆固醇可能导致动脉硬化,增加心血管疾病的风险,如心脏病和中风。3、长期高胆固醇还可能影响肝脏功能,可能引发脂肪肝等肝脏疾病。"
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2024-05-16
胰岛素注射小秘诀:皮下针法+最佳位置!
"胰岛素皮下注射方法与位置1、注射方法:根据医生建议确定合适的胰岛素剂量。注射方式包括垂直进针、捏皮注射或45°角进针。2、注射位置:选择腹部、大腿或上臂外侧作为注射部位。腹部因其易操作性常作为首选,但需确保注射部位皮肤无红肿或破溃。"
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2024-05-16
血糖高能否畅饮沙棘原浆?揭秘其中关系!
"血糖高可以喝沙棘原浆吗?沙棘原浆有利于帮助健脾,缓解消化不良。沙棘汁原浆升糖指数较低,当中膳食纤维,有利于控制血糖水平,血糖高的患者适当喝沙棘原浆,有助于病情恢复,丹药适量,不能一次性喝过多。"
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2024-05-16
总胆固醇7mmol/l:风险级别大揭秘
🔍前段时间,一位患者近日因持续的身体乏力和头晕症状前来就诊。在询问病史和初步检查后,我决定对患者进行了详细的血脂检测。📝我对患者说:“你今天晚上晚餐后,就不要吃东西了,确保第二天早晨空腹。”第二天,我通过静脉采血的方式,取得患者的血液样本。随后我将血液样本送至实验室,进行血脂四项的检测,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。📊检查结果显示:总胆固醇:7mmol/L;甘油三酯:略高于正常范围;LDL-C:高于正常范围;HDL-C:偏低。总胆固醇7mmol/L属于轻度升高范围。一般来说,总胆固醇的正常值范围是3.12~5.72mmol/L,如果测的胆固醇高于5.72mmol/L,则称为高胆固醇血症或高血脂升高。根据医学标准,总胆固醇在5.7mmol/L到6.47mmol/L之间被定义为轻度升高,而6.47mmol/L到7.76mmol/L为中度升高,大于7.76mmol/L则为重度升高。👨‍综合患者的症状、病史和检查数据,我们诊断为高胆固醇血症。这是一种常见的代谢性疾病,与不良的饮食习惯和生活方式密切相关。💊针对患者的情况,我为患者开阿托伐他汀,以降低血脂水平。但请注意,药物治疗只是辅助手段,真正的关键在于改变生活方式。🌱我告诉患者:“你在平时生活中,减少动物性脂肪的摄入,如猪肉、牛肉等红肉,以及动物内脏、蛋黄等。同时,增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、水果、全谷类食物。平时最好每天进行30分钟的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。这有助于降低血脂,提高心肺功能。”患者点点头:“好的,我一定接受建议,回去就调整自己的生活方式。”🌱经过一段时间的治疗和调理,患者的总胆固醇值有所下降,头晕、乏力等症状也有所改善。这再次证明了“三分治七分养”的道理。💖如果我的分享对你有帮助,欢迎点赞分享!
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2024-05-15
糖尿病饮食须知:这些原则要牢记
🍂前段时间,有一位患者因近期体重下降、多饮多尿等症状来就诊。在详细询问了病史和症状后,我为她安排了针对性的检查。📈通过血糖监测,显示患者在空腹下的血糖明显升高。而餐后的血糖也超出正常范围。并且糖化血红蛋白也显示偏高。🔍根据患者的症状和检查数据,我诊断为2型糖尿病。💊糖尿病是一种慢性代谢性疾病,需要长期的管理和治疗。对于初诊的糖尿病患者,我通常会建议先进行饮食和生活方式的调整。在饮食治疗方面,我为她制定了个性化的饮食计划,主要包括:控制总热量摄入,避免过度饮食;选择低糖、高纤维的食物,如蔬菜、全谷类、豆类等;控制碳水化合物的摄入,尤其是精细加工的食品;适当增加蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、鸡蛋等。除了饮食调整外,我还建议患者保持良好的生活习惯,如:规律作息,保证充足的睡眠时间,避免熬夜;适度运动,选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,有助于降低血糖。🍎我对患者说:“关于糖尿病饮食治疗的原则,我跟你说一下:低糖饮食,选择低糖水果、蔬菜和全谷类食物,减少糖分摄入。均衡营养,保证蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的均衡摄入。控制总热量,根据个体情况,合理控制每日总热量摄入。规律进餐:保持规律的进餐时间和量,有助于控制血糖水平。饮食清淡:避免辛辣刺激性食物,否则可能给胃肠黏膜造成较大的刺激,减弱消化功能。补充维生素:多补充富含维生素的食物,如生菜、玉米、胡萝卜等,可以促进胃肠道蠕动,改善消化功能,促进新陈代谢。你记住这些原则,平时吃饭千万注意。”患者感激的说:“谢谢医生,我一定记住,按这个原则来。”🌈经过一段时间的饮食调整,患者的血糖水平逐渐趋于稳定,体重也有所回升。在此基础上,我进一步进行了药物治疗,使患者的血糖得到了更好的控制。💖糖尿病管理需要耐心和坚持。通过合理的饮食和生活习惯调整,我们可以有效控制糖尿病的进展,提高生活质量。如果我的分享对你有帮助,欢迎点赞分享!💖
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2024-05-15
糖尿病肾病分期与腰痛关系解析
前段时间,门诊熙熙攘攘,一位50岁的中年患者面露忧色地走进诊室:“医生,我是一名糖尿病患者,最近经常感到腰疼,尤其是长时间站立或久坐后更为明显。我听说这可能是糖尿病肾病的症状,我很担心。您能帮我看看吗?”👨我告诉他:“糖尿病肾病是由于长期的高血糖状态,导致肾脏微血管发生病变而引起的一种疾病。在病情的早期阶段(如1期和2期),通常不会出现明显的不适症状。但随着病情的进一步发展,进入3期和4期时,由于肾脏功能受损和代谢产物的堆积,可能会刺激腰部神经,导致出现腰痛的现象。”🔍在询问病史并观察症状后,我为他安排了一系列详细的检查,血糖监测,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白,这些指标可以帮助了解患者的血糖控制情况。尿常规检查可以了解尿液中是否有蛋白质、红细胞等异常成分。尿白蛋白/肌酐比值和24小时尿蛋白检查可以更准确地评估肾脏损害程度。肾功能检查,包括血肌酐、肾小球滤过率等,这些指标可以反映肾脏的过滤功能和排泄功能。📊检查结果显示,患者的空腹血糖值高达10mmol/L,而尿微量白蛋白排泄率(UAER)超过了正常范围,显示出明显的蛋白尿。同时,肾功能指标如肌酐和尿素氮也有所升高,这提示我们可能正面临着糖尿病肾病的问题。💊经过综合评估,患者被确诊为糖尿病肾病,且已处于第三期。根据患者的情况,我们为患者制定了个性化的治疗方案。首先,调整了降糖药物,确保患者的血糖控制在正常范围内。我们选用了阿卡波糖片和盐酸二甲双胍缓释片,这些药物不仅具有降糖功效,还能在一定程度上保护肾脏。同时,为了减轻肾脏负担,我们还为患者选用了百令胶囊等调理肾病的药物。此外,我还给患者提供了一些饮食和生活方面的建议:🍎在饮食方面,要严格控制糖分的摄入,避免食用高糖食物,如糖果、巧克力、甜点等。主食以低糖、高纤维的食物为主,如糙米、全麦面包等。同时,鼓励患者多吃富含优质蛋白的食物,如瘦肉、鱼、蛋、奶等,以及新鲜蔬菜和水果,如菠菜、苹果等,补充必要的维生素和矿物质。🏋️在运动方面,选择适合自己的低强度运动方式,如散步、慢跑、太极拳1小时等。这些运动可以促进血液循环,增强身体免疫力,对控制血糖和减轻肾脏负担都有一定帮助。但需要注意的是,患者应避免剧烈运动和长时间站立,以免加重腰痛和肾脏负担。👨患者:“好的,我会按照您的要求去做的。但是,我还有些疑问,比如我需要多久复查一次呢?”👨我回答他:“我们建议您每个月复查一次肾功能和尿蛋白排泄量,以监测病情变化。同时,也需要定期检测血糖、血压等指标。如果出现任何不适或病情变化,请随时来医院就诊。”👨患者:“好的,我明白了。谢谢您医生!”💡经过一段时间的治疗和调整,患者的腰痛症状得到了明显缓解,肾功能也有所恢复。💖如果我的分享对你有帮助,欢迎点赞分享给更多需要的人哦!
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2024-05-15
盐皮质激素:调控生命之盐,守护健康之门!
[樱花]那是一个上午,诊室里来了一位中年男子。他告诉我,最近一段时间,他总是感到口渴、多尿,而且血压一直居高不下。这些症状让他备受折磨,生活质量大打折扣。我询问了先生的病史和家族情况,让他做了血液检测和尿液分析的检查,结果显示,先生体内的盐皮质激素水平异常升高。结合他的症状和检查结果,我初步诊断为原发性醛固酮增多症,这是一种由盐皮质激素分泌过多引起的疾病。[小红花]为了治疗先生的疾病,我开具了螺内酯这种药物,它是一种醛固酮受体拮抗剂,能够有效地抑制醛固酮的作用,从而降低血压和纠正电解质失衡。我还建议先生调整饮食结构,减少高盐食物的摄入如咸菜、火腿、罐头肉等,增加富含钾的食物,如香蕉、土豆等,以帮助身体更好地恢复。在预防措施方面,我强调了定期体检的重要性。特别是对于有高血压家族史的人群,更应该关注自己的血压和电解质水平。保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、适量运动如散步、游泳等,也有助于预防盐皮质激素相关疾病的发生。经过一段时间的治疗和调理,这位患者的症状得到了明显的改善。小贴士:对于不同人群,我也有一些具体的建议。1.对于老年人,由于他们的身体机能逐渐下降,更容易出现电解质紊乱的情况,因此他们应该更加关注自己的饮食和健康状况,定期进行体检。2.对于年轻人,虽然他们的身体机能相对较好,但也要避免长期熬夜、饮食不规律等不良生活习惯,以免对身体造成潜在损害。[拳头]我想告诉大家,盐皮质激素虽然重要,但一旦分泌异常,就会给身体带来严重的后果。因此,我们应该时刻关注自己的身体状况,定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。保持良好的生活习惯和饮食结构也是预防疾病的关键。
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2024-05-15
甲状腺报告单的解读之旅
在一次门诊中,一位患者拿着他的甲状腺功能检查报告单来到这里。他的报告单上显示T3和T4的值有些异常,他问我:“医生,我的T3和T4报告单怎么看?这些值正常吗?”我首先向患者解释了T3和T4的含义。T3(三碘甲状腺原氨酸)和T4(甲状腺素)是甲状腺分泌的两种主要激素,它们对调节身体的代谢、生长和发育至关重要。T3和T4的值异常可能意味着甲状腺功能存在问题。我告诉患者:“在正常情况下,T3和T4的值应该在一个特定的范围内。如果超出这个范围,可能意味着甲状腺功能存在问题,如甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减退(甲减)。”为了进一步确认诊断,我建议患者进行一系列的检查,包括甲状腺功能五项、甲状腺超声和血液检查。这些检查有助于排除其他可能导致T3和T4值异常的疾病,如桥本甲状腺炎等。在等待检查结果的过程中,我向患者解释了甲亢和甲减的症状和治疗方法。甲亢会导致代谢加快、体重减轻、心悸等症状,而甲减则会导致代谢减慢、体重增加、疲劳等症状。几天后,检查结果出来了,患者的T3和T4值确实存在异常,表明他可能患有甲减。我向他解释了这一诊断,并告诉他需要进行进一步的治疗。患者听后,明白了他的病情,并决定接受治疗。在随后的治疗过程中,他按照医生的指导,按时服用甲状腺激素替代药物,并注意观察身体反应。通过这个案例,我意识到作为医生,我们有责任向患者解释他们的检查结果,并帮助他们了解甲状腺功能的重要性。患者应该了解自己的身体状况,并采取适当的措施来维持甲状腺功能的正常。在实际治疗过程中,医生会根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。患者需要积极配合医生,严格按照处方用药,并注意观察身体反应。如果出现任何不适,应及时与医生沟通,以便及时调整治疗方案。大家不要忘记点赞哦!
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2024-05-15
碘131剂量选择:150ml vs 100ml的奥秘
上个月,有位患者来到诊室很着急的问我:“医生,我颈部有个肿块、还总觉得乏力,怎么回事啊?”我一听这些症状,对患者说:“你这可能是甲状腺出问题了啊!”经过询问后,我安排患者做了血液检测。结果显示:患者的甲状腺激素水平异常;随后的B超显示:甲状腺内有结节。经过进一步的甲状腺吸碘率测定,显示患者的甲状腺吸碘率明显增高,符合碘131治疗的条件。结合患者的症状和检查结果,我诊断为“甲状腺功能亢进症伴甲状腺多发结节”。考虑到患者的年龄和病情,我建议患者进行碘131治疗。💊根据患者的具体情况,我选择了100ml剂量的进行治疗。同时告诉患者,在治疗后需密切观察身体反应,如出现严重不适,应及时就医。开药时,患者看到了150ml的剂量,好奇问道:“医生,150ml与100ml有什么区别啊?”我耐心解释道:“150ml和100ml代表了碘131的剂量大小。在治疗效果上,剂量大通常意味着治疗强度更大,对甲状腺的破坏作用也更强。但是副作用上,高剂量可能增加短期内的副作用,如颈部疼痛、肿胀等。”患者恍然大悟。🌱开完药,我还对患者的饮食与生活习惯提出了建议:饮食上,要增加蛋白质摄入,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等;减少高碘食物摄入,如海带、紫菜等。生活中,适量进行有氧运动,如散步、慢跑等,有助于增强身体免疫力。🚫我还告知了患者一些治疗禁忌:治疗期间避免怀孕和哺乳。避免接触孕妇和儿童,以减少辐射对他们的影响。患者点头:“好的医生,我一定按你的建议来。”🎉经过一段时间的治疗,患者的甲状腺激素水平逐渐恢复正常,肿块也有所减小。这说明治疗取得了良好的效果。🌟如果我的分享对你有帮助,欢迎点赞分享给更多需要的人!
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2024-05-15
盐酸吡格列酮酸片:餐前还是餐后服?
前段时间,门诊接待了一位中年患者。他面带忧虑地走进诊室,坐下对我说:“医生,我最近一直血糖高,还总口渴,一直喝水。我是不是身体出现什么问题了?”🔍我询问了患者的饮食习惯和日常运动情况,得知他最近偏爱甜食且缺乏运动。于是我为患者安排了血糖和糖化血红蛋白的检查。结果显示,空腹血糖值高达8.6mmol/L,糖化血红蛋白也显著升高,这些指标都提示患者的血糖控制不佳。💡综合患者的症状和检查结果,我诊断为2型糖尿病。💊针对患者的情况,我为患者开具了盐酸吡格列酮酸片,并特别叮嘱他在早餐前服用,以更好地控制早餐后的血糖水平。患者这时候问:“医生,盐酸吡格列酮酸片必须早餐前吃吗?我如果赶时间,能不能饭后吃啊?”我对他说:“盐酸吡格列酮酸片饭前吃或饭后吃都是可以的。一般情况下,可以在餐前30分钟到1小时内空腹口服此药,也可以选择在进餐时与第一口食物一起吞咽。因为此时胃内的食物已经基本排空,不会影响药物吸收效果;同时也不会因进食而改变药物浓度峰值的时间点,导致降糖作用减弱或者消失。”患者放心了,笑着说:“那我就不担心了。”同时我对患者的饮食和生活提出了一些建议:建议平时减少高糖、高脂食物的摄入,增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。例如,可以多吃绿叶蔬菜、苹果、燕麦等。鼓励患者进行规律的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少三次,每次持续30分钟以上。🚫最后我还告诉患者一些治疗中的禁忌事项:应避免饮酒,酒精会干扰血糖的控制。同时,也应避免长时间空腹或暴饮暴食,以免血糖波动过大。患者点点头,说:“好的,我都记下了。谢谢医生,我一定接受建议。”🌟经过一段时间的规范治疗和调整生活习惯,患者的血糖水平得到了有效控制。复诊时,他的空腹血糖已降至正常范围,糖化血红蛋白也有所下降。他对此感到非常满意,并表示会继续坚持治疗和生活方式的调整。💖对于糖尿病患者来说,合理用药、控制饮食、增加运动是控制病情的关键。盐酸吡格列酮酸片作为一种常用的降糖药物,患者在使用时应遵循医生的建议,按时按量服用。如果我的分享对你有帮助,欢迎点赞分享!💖
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2024-05-15
蒙脱石散:糖尿病人腹泻的安心选择
🌱记得上个月的一天下午,一位五十多岁的患者走进我的诊室。一进门,患者就对我说:“医生,我这段时间总是拉肚子啊,这到底是怎么回事啊?”我安慰患者别着急。📊经过详细的问诊,我了解到这还是一位糖尿病患者。于是我先为患者进行了血糖检测。由于腹泻可能导致血糖波动,我密切关注了患者的血糖水平。结果显示,患者的血糖略有升高,但仍在可控范围内。接着,我进行了大便常规检查。这项检查有助于了解腹泻的原因和程度。检查结果显示,患者的大便中含有较多的水分和未消化的食物残渣,这符合腹泻的特征。根据患者的具体情况,我还进行了其他相关检查,如血常规、生化检查等,以全面了解患者的身体状况。🔍经过综合评估,我诊断患者为急性肠炎引起的腹泻。💊考虑到患者是糖尿病患者,我为其开具了蒙脱石散。蒙脱石散不会对于血糖调节代谢产生影响,是一种安全有效的止泻药,能够吸附肠道内的细菌、病毒和毒素,减轻腹泻症状。同时,我也为患者调整了降糖药物的使用,以确保血糖的稳定。🌱我还对患者提出了饮食与生活习惯建议:饮食上,建议以清淡、易消化为主,如粥、面条等。避免摄入高糖、高脂、辛辣等刺激性食物,以免加重腹泻症状。同时,保证足够的水分摄入,预防脱水。但是要避免食用生冷、油腻、不洁食物,以免加重肠道负担。在腹泻症状缓解后,日常生活中可逐渐增加运动量,如散步、慢跑等,以提高身体免疫力。患者点点头,说:“谢谢医生,我回去一定注意。”经过几天的治疗,患者的腹泻症状得到了明显缓解,血糖也控制在了正常范围内。💖蒙脱石散对于糖尿病人来说是安全的,但在使用时仍需注意血糖的监测。同时,保持良好的饮食和生活习惯对于控制腹泻和血糖都至关重要。如果我的分享对你有帮助,欢迎点赞分享哦!💗
杨建梅 主任医师 内分泌科 北京大学第一医院
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2024-05-15
胰岛素注射后,体重轻了20斤之谜
👩‍⚕️ 前段时间, 在一个阳光明媚的午后,门诊室里来了一位面26岁的年轻女性患者。她紧张地问:“医生,我自从开始注射胰岛素后,体重竟然轻了20斤,这正常吗?”👨我耐心的告诉她:“打完胰岛素人瘦了一般是正常的。胰岛素是一种降糖药物,主要是适用于糖尿病的治疗,糖尿病患者在使用胰岛素后,体内的血糖水平会逐渐下降,而患者在使用胰岛素后会出现体重减轻的情况,主要是因为胰岛素能够促进糖原、脂肪和蛋白质的合成,从而达到减重的目的。”💉在进行了全面的检查后,我发现患者的空腹血糖为7.2mmol/L,餐后2小时血糖和糖化血红蛋白超出正常范围,胰岛素抗体呈阴性。📜经过患者的症状和检查,我们诊断患者为2型糖尿病,且体重减轻与胰岛素治疗有一定关系。💊针对患者的情况,我让患者立即停止了胰岛素的注射,并给予了他适当的营养支持和心理疏导。我告诉她:“胰岛素虽然能够降低血糖,促进细胞利用葡萄糖,维持血糖稳定。调节脂肪代谢,促进脂肪合成,减少脂肪分解。以及调节蛋白质代谢,维持蛋白质与氨基酸代谢平衡。但乱用的话,会导致低血糖,可能导致心悸、昏迷等严重症状。体重增加,促进脂肪合成,导致体重上升。过敏反应,会出现皮肤红肿、荨麻疹等反应。以及胰岛素抵抗,降低胰岛素效果,增加治疗难度。”🍎此外,我还为她制定了一套个性化的饮食和运动计划,以帮助她恢复身体的体重和生活方式。饮食建议:建议患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、菠菜和苹果等。同时,要避免摄入过多的高糖、高脂的食物,如糖果、糕点、油炸食品等,这些食物会加重胰岛素抵抗,导致血糖升高。运动建议:建议患者每天进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳1小时等。这些运动可以帮助他消耗热量,增强心肺功能,提高身体素质。但请注意,运动强度要适中,避免过度运动导致身体受伤。生活建议:建议患者保持良好的作息习惯,保证8小时充足的睡眠时间。同时,要减少熬夜和过度劳累的情况,保持心情愉快和放松。🚫此外,切勿自行购买和注射胰岛素等药品,以免对身体造成不可逆的损害。👨患者回应:“医生,我真的没想到胰岛素会有这么大的副作用。我会听从您的建议,停止注射胰岛素,并通过饮食和生活方面恢复。”🌈经过一段时间的调养和饮食控制,患者的血糖水平逐渐恢复正常,体重也稳定下来。她再次来到门诊时,脸上洋溢着自信的微笑:“谢谢医生,我现在感觉好多了,也学会了如何良好地减肥。”🌟如果我的分享对你有帮助,欢迎点赞分享哦!
杨建梅 主任医师 内分泌科 北京大学第一医院
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2024-05-15
体检前吃二甲双胍:时间有讲究
🌈大概是两个星期前,一位31岁的青年男患者来到了门诊,询问我:“因为即将很快要进行体检,我害怕自己血糖偏高,想提前服用二甲双胍来降低血糖,想问一下体检前吃二甲双胍的最佳时间。”💡我告诉他:“体检前服用盐酸二甲双胍缓释片的最佳时间为前一天晚餐前。但是对于是否应在体检前服用盐酸二甲双胍缓释片,我的建议是不要。盐酸二甲双胍缓释片是降糖药,但它并非万能药。体检是为了真实反映身体状况,提前用药可能会掩盖真实病情。”📊随后,我对他进行了血糖检查,他的血糖水平略高于正常范围,但并未达到糖尿病诊断标准。💊“因为,您的血糖只是略微偏高,我就不跟您开药了,您可以通过调整饮食和生活习惯来控制血糖。”🥗饮食建议:多吃富含纤维的蔬菜,如菠菜、芹菜。选择低糖水果,如草莓、蓝莓。少吃高糖、高脂、高盐食物,如炸鸡、蛋糕。🏃生活习惯建议:坚持每天至少30分钟的有氧运动,如快走、慢跑。减少长时间坐着不动的习惯,多起身活动。🚫禁忌:避免过度饮酒和吸烟。尽量不要熬夜,保证8小时充足的睡眠。📝每个人的身体状况不同,对药物的反应也不同。体检前不建议随意用药,以免掩盖真实病情。💖如果我的分享对你有帮助,欢迎点赞分享给更多需要的人哦!
杨建梅 主任医师 内分泌科 北京大学第一医院
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2024-05-15