黄疸
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黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清胆红素浓度升高，引起皮肤、巩膜发生黄染的现象。
当血清总胆红素水平在17.1～34.2μmol/L之间，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸。当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
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出现黄疸都有哪些原因
黄疸是一种常见的临床症状，主要表现为皮肤、巩膜等组织黄染。它通常是由于胆红素代谢障碍引起的，可由多种原因导致，比如肝细胞损害、胆汁淤积、溶血、药物因素、心脏病并发症等。1、肝细胞损害：各种导致肝细胞广泛损害的疾病均可引起黄疸，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、肝硬化等。肝细胞受损后，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因肝细胞肿胀、汇管区炎性病变以及肝细胞坏死使胆汁排泄受阻，导致结合胆红素反流入血，最终引起黄疸。2、胆汁淤积：可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。肝内胆汁淤积常见于肝内胆管结石、原发性胆汁性肝硬化、药物性胆汁淤积等；肝外胆汁淤积主要由胆总管结石、狭窄、肿瘤、蛔虫等引起。由于胆道阻塞，胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细胆管内压力增高，导致胆汁中的胆红素反流入血，引起黄疸。3、溶血：引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病，都可导致溶血性黄疸，如遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、疟疾等。大量红细胞破坏后，生成过量的非结合胆红素，超过了肝细胞的摄取、结合和排泄能力，同时溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，还可削弱肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，从而出现黄疸。4、药物因素：长期服用某些药物，如利福平、异烟肼等，可能导致药物性肝损伤，进而引起黄疸。5、心脏病并发症：严重的心脏病、心力衰竭时，由于肝脏淤血，肝细胞缺氧受损，也可出现黄疸。准确判断黄疸的原因需要结合患者的病史、症状、体征以及相关的实验室检查和影像学检查等综合分析，以便采取针对性的治疗措施。
于彦芳
副主任医师
北京朝阳中西医结合医院
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2025-03-31
阻塞性黄疸的中医调理方法是什么
阻塞性黄疸是由于胆道阻塞导致胆汁无法正常排泄，从而引起黄疸的一种病理状态。中医认为其主要病机为湿邪、瘀血阻滞，治疗原则以疏、清、通为主，通过辨证施治来调理。中医调理阻塞性黄疸的方法包括清热利湿、活血化瘀、温中化湿、外治法、针灸疗法等。1、清热利湿：对于湿热阻滞型的阻塞性黄疸，中医常采用清热利湿的方法。常用的方剂有茵虎合剂，其主要成分包括茵陈、虎杖、大黄、生姜等。茵陈具有清热利湿、利胆退黄的功效，虎杖能清热解毒、活血通经，大黄则能降泄瘀热。2、活血化瘀：瘀积发黄证患者常表现为身目黄染、肤色晦暗、胁下癥块等。中医采用活血化瘀的方法，常用方剂如隔下逐瘀汤，方中桃红、红花、赤芍等药物可活血化瘀，茵陈、大黄能泻热化瘀且退黄。3、温中化湿：寒湿阻滞证患者多见身目俱黄、色泽晦暗、神疲畏寒等症状。中医采用温中化湿的方法，常用方剂为茵陈术附汤，方中茵陈、附片温化寒湿且利胆，白术、干姜、甘草健脾温中。4、外治法：包括吹鼻疗法、敷脐疗法、药浴法等。例如，敷脐疗法可用栀子、面粉和鸡蛋清调和作饼敷脐，具有清热利湿退黄的作用。5、针灸疗法：针灸也是中医调理阻塞性黄疸的重要方法之一。常用穴位包括脾俞、百会、中脘、心俞、涌泉、足三里等。通过针刺或灸法刺激这些穴位，可调节脾胃功能，促进胆汁排泄，改善黄疸症状。中医调理需要在专业中医师的指导下进行，同时应结合现代医学的检查和诊断，以确保治疗的安全性和有效性。
于彦芳
副主任医师
北京朝阳中西医结合医院
4284次浏览 2025-03-29
新生儿黄疸一般多长时间消退
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，消退时间有所不同。生理性黄疸是新生儿常见的现象，通常在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，足月儿一般在出生后2周内消退，早产儿可能会延迟至3-4周消退。这是因为新生儿出生后，体内过多的红细胞被破坏，产生大量胆红素，而肝脏处理胆红素的能力尚未成熟，导致胆红素在体内积聚，出现黄疸。随着宝宝肝脏功能逐渐完善，能够有效处理胆红素，黄疸会自然消退。病理性黄疸出现时间较早，常在出生后24小时内出现，黄疸程度较重，血清胆红素值超过相应日龄正常范围，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），持续时间较长，足月儿超过2周、早产儿超过4周仍未消退，或黄疸退而复现。引起病理性黄疸的原因较多，如新生儿溶血病、感染、胆道闭锁、母乳性黄疸等。如果不及时治疗，胆红素过高可能会透过血-脑屏障，引起胆红素脑病，对宝宝的神经系统造成不可逆的损害。因此，家长需要密切关注新生儿黄疸的情况，若黄疸出现过早、程度过重、持续时间过长或伴有其他异常症状，如精神萎靡、拒奶、发热等，应及时就医，查明原因，进行相应的治疗。
于彦芳
副主任医师
北京朝阳中西医结合医院
5265次浏览 2025-03-29
溶血性黄疸的病理机制
溶血性黄疸是由于红细胞在体内过早破裂，释放大量胆红素，导致血液中胆红素浓度升高而引起的黄疸。其病理机制涉及多个方面。红细胞破裂的原因多种多样，包括红细胞本身异常、红细胞外部因素、免疫因素、遗传因素以及感染因素等。红细胞本身异常如红细胞膜结构缺陷、红细胞酶缺乏等，可使红细胞易破裂。红细胞外部因素如某些化学物质、药物、毒素等，可损伤红细胞膜，导致溶血。免疫因素如自身免疫性溶血性贫血中，机体产生抗体破坏自身红细胞。遗传因素如地中海贫血，由于珠蛋白基因缺陷，导致血红蛋白合成障碍，红细胞易被破坏。感染因素如某些病原体感染，如疟疾，可破坏红细胞引发溶血。在病理过程中，红细胞破裂后，释放出的血红蛋白会被肝脏分解成胆红素。然而，过多的胆红素超过肝脏的摄取、结合和排泄能力，导致血液中胆红素升高，出现黄疸。溶血性黄疸可分为遗传性和后天性两种类型。遗传性溶血性黄疸由基因突变引起，如地中海贫血和镰状细胞贫血等。后天性溶血性黄疸可能由感染、药物、自身免疫疾病等引起。溶血性黄疸的症状包括皮肤和眼睛发黄、尿液变深、腹部不适、乏力等。严重的溶血性黄疸还可能导致肝脾肿大、贫血、肝功能衰竭等并发症。诊断溶血性黄疸需要进行详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查，如血常规、血清胆红素测定、肝功能检查、血液培养等。治疗溶血性黄疸的目标是治疗潜在的原因，纠正贫血和其他并发症。在严重情况下，可能需要进行输血、肝移植等治疗。对于一些遗传性溶血性黄疸疾病，还需要进行基因治疗或者骨髓移植。
于彦芳
副主任医师
北京朝阳中西医结合医院
4998次浏览 2025-03-28
黄疸一般多长时间消退
不同况黄疸消退时间不同，可分为生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等1.生理性黄疸：足月儿一般2周内消退，早产儿可能3-4周消退。2.母乳性黄疸：持续时间较久，可能2-3个月才逐渐消退。3.新生儿溶血性黄疸：经治疗，快的1-2周可消退，病情复杂的可能更久。4.肝细胞性黄疸：取决于肝脏疾病恢复情况，短则数周，长则数月。5.梗阻性黄疸：若梗阻解除及时，可能1-2周开始消退，否则会持续存在。黄疸日常生活中应多补充水分，适量摄入富含维生素食物。保证充足休息，避免劳累。遵医嘱用药或接受治疗，积极配合医生查找病因。观察黄疸变化，若加重或伴随发热、腹痛等异常，及时就医，不要自行处理。
杨梓琪
主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院
4900次浏览 2025-03-28
黄疸嗜睡一般睡多久
黄疸嗜睡患者的睡眠时间没有固定标准，会受到病情严重程度、个体差异、治疗情况、和其他因素等多种因素影响，以下是相关分析：1.病情较轻：如果黄疸是由轻度的肝脏疾病或胆道梗阻引起，对神经系统影响较小，可能嗜睡程度较轻，每天睡眠时间可能比平时多2-4小时，仍能被唤醒，醒来后意识相对清晰。2.病情较重：当黄疸严重，导致胆红素脑病等并发症时，嗜睡会明显加重，每天可能大部分时间都处于睡眠状态，甚至可达16-20小时，且很难被唤醒，即使唤醒也意识模糊。3.个体差异：不同患者对黄疸的耐受和反应不同。有的患者身体素质较好，在黄疸程度相似的情况下，嗜睡表现可能相对较轻，睡眠时间增加相对少，而体质较弱或有其他基础疾病的患者，可能更容易出现严重嗜睡，睡眠时间增加更显著。4.治疗情况：如果针对黄疸的病因进行了有效治疗，随着病情好转，嗜睡情况会逐渐改善，睡眠时间会逐渐恢复正常。若治疗不及时或效果不佳，嗜睡会持续加重，睡眠时间也会不断延长。5.其他因素：患者的年龄、是否伴有其他器官功能障碍等也会影响嗜睡程度和睡眠时间。比如老年人可能本身身体机能较差，在黄疸时更容易出现嗜睡，且恢复相对较慢，睡眠时间可能较长。黄疸嗜睡时，要营造安静、昏暗且温度适宜的睡眠环境，减少外界干扰。密切留意睡眠时长和状态，若出现昏睡难唤醒等异常需警惕。让患者采取侧卧位，防止呕吐物误吸，且定时帮其翻身，避免局部皮肤长期受压。
杨梓琪
主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院
3229次浏览 2025-03-27
黄疸正常值是多少
黄疸相关方面的正常值有总胆红素值、直接胆红素值、间接胆红素值、新生儿黄疸值、成人黄疸值等。1.总胆红素值：3.4～17.1μmol/L。2.直接胆红素值：0～6.8μmol/L。3.间接胆红素值：1.7～10.2μmol/L。4.新生儿黄疸值：足月儿血清总胆红素一般不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。5.成人黄疸值：当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上可出现肉眼可见的黄疸。检测黄疸，要空腹采血，前3天饮食清淡，避免高脂、高色素食物。检查前不要熬夜、大量饮酒或剧烈运动，以免影响结果。新生儿测黄疸时要保持安静配合。若指标异常，需复查，遵医嘱进一步检查治疗，明确病因。
杨梓琪
主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院
2747次浏览 2025-03-27
生理性黄疸多久能退完
生理性黄疸是新生儿出生后常见的一种现象，其消退时间与足月儿、早产儿、喂养情况、个体差异、辅助因素等有关。1.足月儿：一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天开始消退，通常不超过2周。2.早产儿：黄疸出现时间可能稍晚，在出生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天开始消退，一般需要3-4周才能完全退完。3.喂养情况：如果新生儿喂养良好，摄入充足的母乳或配方奶，促进排便，有助于黄疸的消退。一般来说，喂养正常的新生儿黄疸消退时间会在上述范围内。4.个体差异：不同新生儿之间存在个体差异，即使是足月儿或早产儿，具体的黄疸消退时间也可能会有所不同。有的新生儿可能会在标准时间内稍早或稍晚退完黄疸。5.辅助因素：适当的阳光照射，避免阳光直射眼睛和生殖器、保持室内空气流通等，也可能对黄疸的消退有一定帮助，会使黄疸消退时间略有缩短，但通常不会有明显的大幅度变化。生理性黄疸期间，要密切留意黄疸出现及消退时间，一般出生2-3天出现，1-2周内消退。保证宝宝充足喂养，多吃多拉促进胆红素排出。还要注意观察宝宝精神、吃奶、睡眠等状态，若有异常及时就医。
杨梓琪
主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院
2898次浏览 2025-03-27
成人黄疸的症状
成人黄疸的常见症状有皮肤发黄、尿液颜色改变、粪便颜色改变、消化道症状、全身症状等。1.皮肤发黄：这是较为直观的表现，皮肤尤其是面部、巩膜（眼白）、手掌等部位会逐渐出现黄染现象，且黄染程度可能会逐渐加重。2.尿液颜色改变：尿液颜色往往会变深，可呈浓茶色，主要是因为胆红素通过尿液排出增多所致。3.粪便颜色异常：大便颜色可能变浅，甚至呈陶土样色，多见于胆汁淤积性黄疸，因胆汁排泄受阻，无法正常进入肠道参与消化，影响了粪便的正常颜色。4.消化道症状：常伴有恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹部不适等情况，多是由于黄疸相关疾病影响了消化系统功能。5.全身症状：可出现乏力、疲倦、发热等表现，部分患者还可能有皮肤瘙痒症状，尤其在黄疸持续或加重时，瘙痒感会更明显。成人黄疸日常生活中，饮食上控制脂肪，保证营养均衡，多补充水分。生活中规律作息、适度运动。密切观察黄疸及伴随症状变化，严格遵医嘱服药、定期复查。做好皮肤护理，保持清洁，瘙痒时避免搔抓，按指导缓解，助病情恢复。
杨梓琪
主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院
5296次浏览 2025-03-27
大黄疸可以自愈吗
黄疸能否自愈需依据具体情况判断，通常大黄疸难以自愈。黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。生理性黄疸常可自愈，多在新生儿出生后2-3天出现，7-10天逐渐消退，这是新生儿胆红素代谢特点导致，无需特殊治疗。但大黄疸一般是病理性黄疸，成因复杂，像肝细胞受损，肝炎、肝硬化等疾病会影响胆红素代谢；胆管堵塞，胆结石、胆管癌等阻碍胆红素排泄；还有溶血性疾病使红细胞大量破坏，胆红素生成过多。这些情况都不会自行好转。所以，生理性黄疸可能自愈，而大黄疸多为病理性，不仅无法自愈，还会随病情进展对身体造成严重损害，需及时就医，明确病因后针对性治疗。
杨梓琪
主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院
5471次浏览 2025-03-27相关专家
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李波 主治医师
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