心力衰竭
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心力衰竭,简称心衰,是指各种原因导致的心功能下降,按发生急缓可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭,按发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭。
心力衰竭的患病率随着年龄的增加而增加,并且其死亡率是比较高的, 5年死亡率可达50%。
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心力衰竭最重要的机制是什么
心力衰竭一般没有最重要的机制,比较常见的机制通常包括心脏泵血功能下降、心脏充盈受限、心脏负荷增加、神经内分泌系统激活、心肌细胞死亡和重构等,建议及时就医,然后遵医嘱合理治疗。1.心脏泵血功能下降:由于心肌损伤,如心肌梗死、心肌炎或长期高血压等原因,心肌细胞的收缩力下降,导致心脏泵血能力减弱。2.心脏充盈受限:心肌僵硬度增加,心脏在舒张期不能充分充盈,导致心脏输出量减少。这可能是由于心肌肥厚、纤维化或心脏瓣膜疾病等原因引起的。3.心脏负荷增加:高血压或主动脉瓣狭窄等疾病导致心脏在收缩期需要对抗更高的阻力,增加了心肌的负担,长期下来可能导致心力衰竭。4.神经内分泌系统激活:心力衰竭时,交感神经系统过度激活,导致心率加快、血管收缩,增加了心脏的工作负荷。5.心肌细胞死亡和重构:心肌细胞由于缺血、炎症或其他原因死亡,导致心肌组织丧失,心脏结构和功能受损。为了适应心脏负荷的增加,心肌细胞和间质发生结构和功能上的改变,如心肌肥厚和纤维化,这些改变可能导致心脏功能进一步恶化。心力衰竭的治疗旨在改善心脏功能、减轻心脏负荷、控制症状和预防并发症。治疗方法可能包括药物治疗,如氢氯噻嗪片、酒石酸美托洛尔片、单硝酸异山梨酯片等,生活方式改变,如低盐饮食、适量运动,心脏再同步治疗、植入式心脏复律除颤器和在某些情况下的心脏移植,具体治疗需遵医嘱。
曲家珍
主任医师
心血管科
中国医学科学院阜外医院
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2024-10-21
室性心动过速,无心力衰竭怎么回事,怎么办
室性心动过速,无心力衰竭可能是器质性心脏病、电解质紊乱和酸碱平衡失调、药物和毒物作用、特发性室性心动过速、其他心脏疾病或综合征等原因导致的,需要去医院做全面的身体检查,然后配合医生治疗。1.器质性心脏病:包括冠心病、原发性心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂等。这些疾病导致心肌结构或功能异常,进而引发室性心动过速。根据具体疾病进行治疗。冠心病需改善心肌供血;心肌病需控制心室重构等。同时,可使用抗心律失常药物,如盐酸维拉帕米片、盐酸地尔硫䓬释缓胶囊、盐酸利多卡因注射液等进行控制。对于难治性室性心动过速,可考虑射频消融术或埋藏式心脏除颤器等治疗方法。2.电解质紊乱和酸碱平衡失调:如低钾血症、高钾血症、低镁血症和酸中毒等。电解质和酸碱平衡是维持心脏正常电生理活动的重要因素,失调时可导致心肌电活动异常,引发室性心动过速。根据电解质和酸碱平衡的具体情况给予相应的补充或纠正措施。低钾血症需补钾治疗;酸中毒需纠正酸中毒等。在纠正过程中需密切监测患者的生命体征和电解质水平。3.药物和毒物作用:某些药物或毒物如洋地黄类药物、抗心律失常药物、拟交感胺药物、青霉素过敏等,可直接或间接影响心肌的电生理特性,导致室性心动过速的发生。对于由药物引起的室性心动过速,应立即停用相关药物或调整用药剂量。必要时可更换为其他不会引起室性心动过速的药物,如盐酸胺碘酮片、利多卡因胶浆、盐酸普罗帕酮等。4.特发性室性心动过速:是一种无明显器质性心脏病患者的室性心动过速,约占室速总数的10%,以青壮年居多。病因尚未完全明确,可能与心肌细胞电生理特性的异常有关。首选射频消融术进行治疗。通过消融异常的电生理通道来根治室性心动过速。对于无法耐受手术或手术效果不佳的患者,可考虑使用抗心律失常药物进行控制,如盐酸维拉帕米片、盐酸地尔硫䓬释缓胶囊、盐酸美西律片等。5.其他心脏疾病或综合征:如长QT综合征、Brugada综合征等,这些疾病具有特定的心电图表现和遗传背景,也是室性心动过速的常见原因。根据具体疾病进行个体化治疗。长QT综合征需避免使用延长QT间期的药物,并遵医嘱使用β受体阻滞剂等药物治疗,如富马酸比索洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。治疗的过程中需要保持平稳的情绪,尽量不要是情绪过度激动,以免影响恢复。
曲家珍
主任医师
心血管科
中国医学科学院阜外医院
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2024-10-21
心力衰竭能恢复正常吗
如果心力衰竭病情较轻,积极治疗一般能够恢复正常,如果病情比较严重,不一定能够恢复正常。1、病因影响:心力衰竭的恢复与导致心衰的病因密切相关。若为缺血、缺氧等可逆性因素造成的心力衰竭,通过纠正这些因素,如冠心病患者放置支架后长期服药,心脏功能有可能恢复甚至完全正常。然而,如果心力衰竭是由一些不可逆的器质性病变引起,如扩张型心肌病导致的心脏明显扩大和心肌收缩力下降,恢复则较为困难。2、病情严重程度:心力衰竭的严重程度也是影响其恢复的重要因素。轻度心力衰竭患者在积极治疗后,往往能取得较好的恢复效果。而重度心力衰竭患者,尤其是终末期心力衰竭患者,由于心脏功能已经严重受损,恢复起来则相对困难。心力衰竭的治疗包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗等多种方式。药物治疗是基础,包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等,这些药物能够改善心脏功能、缓解症状。非药物治疗如心脏再同步化治疗和植入式心律转复除颤器等,适用于部分特定患者。对于病情严重的患者,心脏移植手术可能是最后的治疗手段。心力衰竭是一种慢性进行性疾病,需要长期的治疗和管理以控制病情进展并缓解症状。心力衰竭的治疗需要采取综合措施,包括纠正病因、消除诱因、改善生活方式、药物治疗等。同时,还需要进行长期的管理和随访,以监测病情变化和调整治疗方案。
曲家珍
主任医师
心血管科
中国医学科学院阜外医院
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2024-09-15
轻度心力衰竭的症状有哪些
轻度心力衰竭的症状有呼吸困难、水肿、乏力、心悸、食欲减退等,建议及时前往医院就诊检查并治疗。1、呼吸困难:轻度心力衰竭可能会导致心肌收缩力降低,增加心脏负荷,出现呼吸困难的现象。2、水肿:可能导致体循环静脉的淤血,使毛细血管内的液体渗入到组织间隙,出现双下肢水肿、全身水肿等症状。3、乏力:由于心脏功能下降,可能会影响血液循环,导致组织、器官供血不足,出现乏力的现象。4、心悸:轻度心力衰竭的患者,由于心功能下降,可能会引起心率代偿性增快,从而出现心悸的症状。5、食欲减退:还可能会导致部分患者胃肠道产生轻度的淤血,从而影响食欲,出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。日常生活中,需要养成良好的作息习惯,注意多休息,避免进行重体力劳动,同时注意饮食清淡,避免食用辣椒、毛血旺等辛辣刺激的食物。
曲家珍
主任医师
心血管科
中国医学科学院阜外医院
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2024-06-15
心力衰竭三大机制是什么
心力衰竭三大机制是收缩和舒张功能减退、炎症反应、重体力劳动,如果出现异常情况,应及时到医院就诊进行相关检查,并采取对症的治疗措施进行处理。
1、收缩和舒张功能减退:心脏在收缩功能和舒张功能的作用下,可以将血液输送于全身,但收缩功能和舒张功能下降后,可能会导致心脏供血功能受损,使静脉回心血量未能完全排除心脏,从而发生心力衰竭。
2、炎症反应:若心肌受损部位受到炎症因子刺激,可能会导致心脏排血量未能满足全身组织,造成心力衰竭。
3、重体力劳动:若患者经常进行搬运货物、工地搬砖等重体力劳动,可能会增加心脏负荷,并不断压迫心室壁,从而引发心力衰竭。
4、心肌坏死:若心肌细胞失去血液的供应,出现坏死的现象,可能会导致心脏功能失去正常泵血功能,从而诱发心力衰竭。
5、心律失常:若心脏长期存在跳动频率或节律异常的现象,容易导致心脏后负荷加重,进一步引起心力衰竭。
日常生活中,需要注意饮食清淡,多食用低盐、低脂的食物,避免食用火锅、辣椒等辛辣刺激的食物,同时避免进行剧烈运动。
朱爱华
主任医师
中医内科
北京中医药大学东直门医院
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2024-01-11
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高琳 主任医师
北京中医药大学国医堂中医门诊部
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郭兮恒 主任医师
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