糖尿病足
就诊科室:内分泌科中医肾病内分泌科
糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足,致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。 糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济负担。
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糖尿病足坏疽的处理方法有哪些
糖尿病足坏疽是由高血糖引起的神经和血管损伤,导致脚部感染和伤口难以愈合。可以通过一般治疗、伤口管理、控制血糖、药物治疗以及手术治疗等方法处理。1.一般治疗:在营养充足时,补液、营养支持,建议保证充足的营养摄入。2.伤口管理:高血糖导致神经和血管受损,使得脚部感觉减弱,血液循环不畅,容易发生创伤或溃疡。3.控制血糖:长期高血糖损伤胰岛β细胞,使胰岛素不足或胰岛素抵抗,引发血管病变,最终导致糖尿病足坏疽。4.药物治疗:糖尿病足坏疽往往伴随着感染和组织坏死,需要使用抗生素进行抗感染治疗。5.手术治疗:当糖尿病足坏疽发展到一定程度,出现严重的感染、组织坏死或坏疽时,手术治疗是必要的。在日常生活中,需保持足部清洁,每日洗脚并消毒,使用酒精等消毒剂进行预防。
杨建梅 主任医师 内分泌科 北京大学第一医院
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2024-06-01
糖尿病足必备:专效药膏大揭秘!
最近我遇到了一位中年患者,他因糖尿病足而痛苦不堪,向我求助:“医生,我这糖尿病足越来越严重了,有没有什么药膏可以帮帮我啊?”我看着他那双肿胀的脚,深知糖尿病足的严重性。我告诉他:“确实有一些专用药膏可以针对糖尿病足进行治疗,但首先我们要了解糖尿病足产生的原因。”接下来就让我为大家详细解释一下吧。[欧耶] 那么,糖尿病足产生原因有哪些呢[疑问] 1、长期的高血糖环境导致血管病变,使得足部血液循环不畅,容易引发感染和溃疡。 2、神经病变使得患者对足部疼痛、压力等感觉减弱,容易忽视足部的问题; 面对患者焦急的眼神,我继续说:“针对这些原因,我们在使用专用药膏的同时,还需要注意一些预防措施。”我给出了三点预防建议: 一是要严格控制血糖,保持血糖在正常范围内,这是预防糖尿病足的关键。 二是要定期检查足部,及时发现并处理足部的问题,如溃疡、感染等及时治疗。 三是要改善生活习惯,戒烟限酒,保持足部卫生,晚上睡觉之前清洗脚部,避免外伤和感染。 我告诉他:“现在市面上有一些专用于治疗糖尿病足的药膏,它们能够消炎、止痛、促进伤口愈合。但请注意,药膏只是辅助治疗手段,要想真正解决问题,还需要从源头上下功夫,控制好血糖,改善生活习惯。” 健康是我们最宝贵的财富,希望每一位糖尿病患者都能重视足部健康,及时发现并处理足部问题。[期待]
张先慧 主治医师 中医内分泌科 北京中医药大学东直门医院
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2024-05-06
应对糖尿病足变黑,有妙招!
[赞同]我的朋友最近发现自己的脚变黑了,而且还有些疼痛。他本身就患有糖尿病,所以非常担心,于是赶紧去了医院检查。在医院,医生仔细检查了他的脚部情况,并进行了详细的问诊。朋友向医生描述了自己的症状、病史以及日常的生活习惯。为了进一步明确病情,医生为他安排了一系列的检查,包括血常规、血糖检测、足部 X 光等。经过检查和综合判断,医生认为他的糖尿病足已经比较严重,脚部变黑是因为血液循环不良导致的。原因可能是长期血糖控制不佳,影响了血管和神经功能。 [比心]糖尿病足变黑就得截掉吗?下面由我来向大家讲解一下 [鲜花]糖尿病足变黑并不一定需要截掉,通过严格的血糖控制、足部检查、清洁护理、穿着合适的鞋袜等量化具体操作,以及注意饮食调整、适度运动、戒烟限酒等日常注意事项,可以有效管理和改善糖尿病足病情。 [打call]日常注意事项: [心]1.控制碳水化合物的摄入,增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。避免高糖、高脂肪和高盐的食物,以维持健康的饮食习惯。 [心]2.适度的运动锻炼,如散步、游泳、骑自行车等。运动有助于提高身体代谢率,促进血液循环,对改善糖尿病足病情有益。但请避免剧烈运动或长时间站立,以免加重足部负担。 [给力]总之,在面对糖尿病足变黑这一挑战时,我们无需过度恐慌,但也不能掉以轻心。只有我们积极配合治疗,保持良好的生活习惯,才能最大限度地保护我们的足部健康,享受更高质量的生活。
元气满满侠
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2024-04-15
糖尿病足,哪个脚趾先“变黑”?
在门诊的日常工作中,我经常会遇到各种与糖尿病相关的病例。其中,有一位患者给我留下了深刻的印象。他因为脚趾逐渐变黑而前来就诊,充满担忧地问我:“医生,我听说糖尿病会导致脚趾变黑,那通常是哪个脚趾先变黑呢?”[疑问] 我耐心地向他解释,糖尿病导致的脚趾变黑,实际上是糖尿病足的一种表现,这是由于长期的高血糖状态导致血管和神经受损,进而影响到足部的血液循环和感知能力。至于哪个脚趾先变黑,这并没有一个固定的规律,因为每个人的病情和身体状况都是不同的。有些人可能从大脚趾开始,有些人可能从小脚趾开始,还有的人可能从足底的某个部位开始。[微笑] 那么,面对这样的情况,我们应该如何应对呢?以下是我给患者的几点建议: 1、严格控制血糖:这是预防和治疗糖尿病足的关键。患者应遵循医生的指导,定期监测血糖,并按时服用降糖药物或使用胰岛素,以确保血糖控制在理想范围内。稳定的血糖水平有助于减轻血管和神经的损伤,降低糖尿病足的发生风险。 2、改善足部血液循环:通过抬高患肢、进行适当的足部按摩或使用物理疗法,如红外线照射等,有助于改善足部的血液循环,减轻水肿和疼痛。同时,避免长时间站立或行走,以减少对足部的压力。[得意] 3、保持足部清洁与干燥:定期清洁足部,去除死皮和污垢,并保持足部干燥,有助于预防足部感染和溃疡。在清洁时,应使用温和的肥皂和温水,避免使用刺激性强的化学品。[呆] 4、选择合适的鞋袜:穿着宽松、舒适、透气的鞋袜,以减少对足部的摩擦和压迫。避免穿高跟鞋、尖头鞋等可能导致足部损伤的鞋子。同时,定期检查鞋内是否有异物或破损,及时更换不合适的鞋袜。 5、加强足部护理与检查:每天检查足部的皮肤、颜色、温度等,以及时发现并处理足部损伤或感染。对于已经出现的足部溃疡或感染,应及时就医,接受专业的治疗和护理。同时,定期进行足部护理,如涂抹保湿霜、修剪指甲等,以保持足部的健康状态。 我想强调的是,预防糖尿病足的发生比治疗更为重要。糖尿病患者应该积极控制血糖、定期检查足部、保持足部清洁干燥等,以维护足部的健康。同时,一旦出现足部异常症状,应及时就医,以免延误病情。[鼓掌]
杨建梅 主任医师 内分泌科 北京大学第一医院
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2024-04-09
糖尿病足变黑,截肢是唯一选择吗?
有一天,一位患者忧心忡忡地走进诊室,他抬起脚,指着变黑的脚趾问我:“医生,我的糖尿病足已经变黑了,是不是必须截掉?”[疑问] 我深知糖尿病足对于患者来说是一个严重的问题,它可能导致感染、溃疡甚至坏死。我告诉患者,病情不严重时可能不需要截肢;如果没有感觉障碍、肢体麻木等症状,一般不需要截肢,糖尿病足变黑可能是由于血管病变导致的血液循环不畅,使得足部组织缺氧、坏死。但变黑并不一定意味着必须截肢,治疗方案需要根据患者的具体情况来制定。[祈福] 为了更好地管理糖尿病和足部健康,我为他推荐了两种饮食方案[期待]: 低糖饮食。糖尿病患者应控制糖分的摄入,避免血糖波动过大。建议选择低糖食物,如绿叶蔬菜、豆类、瘦肉等,同时避免高糖食物和饮料。此外,水果也是不错的选择,但应适量食用,并尽量选择低糖水果,如草莓、蓝莓等。 高纤维饮食。高纤维食物有助于控制血糖水平,同时促进肠道蠕动,预防便秘。建议多吃全麦面包、燕麦、豆类等富含纤维的食物。此外,坚果和种子也是良好的纤维来源,但应注意控制摄入量,避免过量摄入脂肪。 当然,除了饮食调整外,对于糖尿病足的治疗还需要根据具体情况制定手术方案。我向他解释,手术方法的选择取决于足部病变的严重程度和位置。[微笑] 一种常见的手术方法是清创术。当糖尿病足出现溃疡或坏死时,医生会通过清创术去除坏死组织,促进伤口愈合。这种手术可以减轻患者的痛苦,防止感染扩散,但需要注意的是,术后患者仍需严格控制血糖,避免病情恶化。 另一种手术方法是血管重建术。对于血管病变导致的糖尿病足,医生可能会采用血管重建术来改善血液循环。这种手术可以恢复足部组织的血液供应,减轻缺氧症状,降低截肢的风险。但需要注意的是,血管重建术并非适用于所有患者,需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定是否采用。 糖尿病足的治疗需要综合考虑患者的整体情况和病变程度。变黑并不一定意味着必须截肢,通过合理的饮食调整、血糖控制以及必要的手术治疗,很多患者都能够保留足部功能,提高生活质量。因此,患者应积极配合医生的治疗建议,定期进行足部检查和护理,及时发现并处理足部问题。 同时,我也提醒患者,预防糖尿病足的发生同样重要。除了控制血糖外,还应注意保持足部清洁干燥、避免受伤和感染、选择合适的鞋袜等。通过这些措施,可以有效地降低糖尿病足的风险,保护患者的足部健康。[欧耶]
杨建梅 主任医师 内分泌科 北京大学第一医院
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2024-04-08