【基本信息】女，23岁

【疾病类型】多汗症

【就诊时间】2021年12月

【治疗医院】北京中医药大学第三附属医院

【治疗方案】胸腔镜下经腋窝胸交感神经切断术

【治疗周期】1个月，随访

【治疗效果】经过手术治疗后，患者腋窝异常出汗消失，手部出汗明显改善，尽在剧烈运动时出汗较多，日常学习和工作恢复正常。

一、初识患者

年轻的郭女士在一个下午走进诊室，隔着口罩都能看出她愁眉不展。原来大概在十多年前的夏天，就突然出现手剧烈出汗的情况，一开始觉得是天气热，比别人爱出汗一点，家里父亲也出汗比较多。可是到了冬天，每周都会出现这样的情况，晚上睡着了倒不会，可是在白天，双手都会持续出汗好几个小时，湿腻腻的很难受。到后边，腋窝也变得很爱出汗，常常把衣服打湿，需要换内衣。到最近几个月，出汗越来越频繁，自己出汗变得比父亲还要严重很多。出汗的时候，手上甚至有水滴，都握不住鼠标，非常影响自己的日常生活和学习，社交场合也不太敢去了，感到十分苦恼，就挂了号来看一看。

为郭女士进行检查，结合郭女士的症状以及病史，诊断为多汗症-原发性手汗症。

二、治疗过程

首先向郭女士解释她目前的病情，原发性手汗症主要指无明显诱因，出现手部潮湿、多汗的常染色体显性遗传病，并且在情绪激动、剧烈运动后加重，有时也合并腋窝、双脚出汗，这个疾病通常认为与胸交感神经过度兴奋有关。同时神经调节因子也高于常人，导致汗液分泌旺盛。目前的病情，属于重度的原发性手汗症，药物治疗效果有限，较为有效的治疗方式是选择通过手术切断胸交感神经。郭女士表示了解病情，并同意进行相关手术治疗，当天入院，办理相关入院手续，完善常规术前检查并签署手术相关文件。

入院第3天，为郭女士进行胸腔镜下经腋窝胸交感神经切断术。患者采用喉罩全身麻醉，半卧位，在胸腔镜视野下胸内双侧胸交感神经切断，术后用黏合剂粘合伤口，术后伤口疼痛，住院期间使用止痛药物，出院后定期随访。

（图1：术中，经腋窝切口）

治疗1月后，患者来到诊室复诊，表示腋窝出汗的情况已经消失，手汗也得到了很明显的改善，只有在非常剧烈活动的时候才会出一些汗，日常的生活和工作不再会受到影响。为患者检查手术切口，瘢痕平整，颜色淡，患者较为满意。术后6月电话随访，未复发。

三、治疗效果

患者手部无明显诱因异常出汗十余年，且进行性加重，近6月频繁发作伴腋窝异常出汗，采取手术进行双侧胸交感神经切断，术后1月随访，患者腋窝异常出汗消失，手部出汗明显改善，瘢痕平整，颜色浅淡。术后6月随访，患者相关症状无复发。

四、患者⽇常⽣活中的注意事项

1.适度休息与散步，避免剧烈运动；

2.保持伤口清洁干燥，避免感染；

3.饮食清淡，尽量避免食用刺激性食物。

五、医生感悟

原发性手汗症作为一种遗传性疾病，影响的不仅仅是郭女士的日常学习和生活，也为她带来了心理上的压力。一开始在诊室见到她时，就感觉到她整个人包裹在阴郁的氛围里，也不愿与人有过多的交流与接触。手术后再次复诊时，她开心的说起自己能够像其他人一样，正常的拿鼠标，在图书馆使用电脑而不用戴手套。并且在之后的随访中，了解到相关症状没有再复发，她也变得更开朗，主动社交、尝试新的爱好，我由衷的为她感到开心。