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多汗症十余年,“胸交感神经切断”助她开启新生活

经过手术治疗后,患者腋窝异常出汗消失,手部出汗明显改善,尽在剧烈运动时出汗较多,日常学习和工作恢复正常。

【基本信息】女,23岁

【疾病类型】多汗症

【就诊时间】2021年12月

【治疗医院】北京中医药大学第三附属医院

【治疗方案】胸腔镜下经腋窝胸交感神经切断术

【治疗周期】1个月,随访

【治疗效果】经过手术治疗后,患者腋窝异常出汗消失,手部出汗明显改善,尽在剧烈运动时出汗较多,日常学习和工作恢复正常。

一、初识患者

年轻的郭女士在一个下午走进诊室,隔着口罩都能看出她愁眉不展。原来大概在十多年前的夏天,就突然出现手剧烈出汗的情况,一开始觉得是天气热,比别人爱出汗一点,家里父亲也出汗比较多。可是到了冬天,每周都会出现这样的情况,晚上睡着了倒不会,可是在白天,双手都会持续出汗好几个小时,湿腻腻的很难受。到后边,腋窝也变得很爱出汗,常常把衣服打湿,需要换内衣。到最近几个月,出汗越来越频繁,自己出汗变得比父亲还要严重很多。出汗的时候,手上甚至有水滴,都握不住鼠标,非常影响自己的日常生活和学习,社交场合也不太敢去了,感到十分苦恼,就挂了号来看一看。

为郭女士进行检查,结合郭女士的症状以及病史,诊断为多汗症-原发性手汗症。

二、治疗过程

首先向郭女士解释她目前的病情,原发性手汗症主要指无明显诱因,出现手部潮湿、多汗的常染色体显性遗传病,并且在情绪激动、剧烈运动后加重,有时也合并腋窝、双脚出汗,这个疾病通常认为与胸交感神经过度兴奋有关。同时神经调节因子也高于常人,导致汗液分泌旺盛。目前的病情,属于重度的原发性手汗症,药物治疗效果有限,较为有效的治疗方式是选择通过手术切断胸交感神经。郭女士表示了解病情,并同意进行相关手术治疗,当天入院,办理相关入院手续,完善常规术前检查并签署手术相关文件。

入院第3天,为郭女士进行胸腔镜下经腋窝胸交感神经切断术。患者采用喉罩全身麻醉,半卧位,在胸腔镜视野下胸内双侧胸交感神经切断,术后用黏合剂粘合伤口,术后伤口疼痛,住院期间使用止痛药物,出院后定期随访。

(图1:术中,经腋窝切口)

治疗1月后,患者来到诊室复诊,表示腋窝出汗的情况已经消失,手汗也得到了很明显的改善,只有在非常剧烈活动的时候才会出一些汗,日常的生活和工作不再会受到影响。为患者检查手术切口,瘢痕平整,颜色淡,患者较为满意。术后6月电话随访,未复发。

三、治疗效果

患者手部无明显诱因异常出汗十余年,且进行性加重,近6月频繁发作伴腋窝异常出汗,采取手术进行双侧胸交感神经切断,术后1月随访,患者腋窝异常出汗消失,手部出汗明显改善,瘢痕平整,颜色浅淡。术后6月随访,患者相关症状无复发。

四、患者⽇常⽣活中的注意事项

1.适度休息与散步,避免剧烈运动;

2.保持伤口清洁干燥,避免感染;

3.饮食清淡,尽量避免食用刺激性食物。

五、医生感悟

原发性手汗症作为一种遗传性疾病,影响的不仅仅是郭女士的日常学习和生活,也为她带来了心理上的压力。一开始在诊室见到她时,就感觉到她整个人包裹在阴郁的氛围里,也不愿与人有过多的交流与接触。手术后再次复诊时,她开心的说起自己能够像其他人一样,正常的拿鼠标,在图书馆使用电脑而不用戴手套。并且在之后的随访中,了解到相关症状没有再复发,她也变得更开朗,主动社交、尝试新的爱好,我由衷的为她感到开心。

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