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八十三岁婆婆失眠?原来是带状疱疹惹的祸

于婆婆在大概在3天前,左腿内侧开始起了密密麻麻的红斑,以为就是过敏。自己年龄大了,又不想麻烦女儿。水疱实在疼痛得睡不了觉才告诉她,女儿一看密密麻麻的红疹赶紧送母亲皮肤科,门诊以“带状疱疹”收入我科……

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

【基本信息】女,83岁

【疾病类型】1.带状疱疹2.高血压

【治疗医院】北京中医药大学东直门医院

【治疗方案】给予患者抗病毒、降压、外用药物等治疗。

【治疗周期】13天

【治疗效果】患者一般情况可,刚入院时左下肢内侧散在红斑,簇集性水泡,疼痛剧烈。现红斑消退,水疱已结痂,疼痛缓解。

于婆婆在大概在3天前,左腿内侧开始起了密密麻麻的红斑,以为就是过敏。自己年龄大了,又不想麻烦女儿。水疱实在疼痛得睡不了觉才告诉她,女儿一看密密麻麻的红疹赶紧送母亲皮肤科,门诊以“带状疱疹”收入我科……

初识患者

 于婆婆今年有83高年龄了,别看婆婆年纪大,身子骨可硬朗着呢!平时生活基本都能自理,儿女们也没有多操什么心。30几年的高血压,每天服用厄贝沙坦降血压,血压控制得还可以。10几年的冠心病,服用“速效救心、丹参丸”治疗。于婆婆也没有糖尿病、结核病病史。这次起红疹于婆婆也纳闷,自己年纪大了活动范围就在家和花园转转怎么就严重到住院治疗了呢?我笑着对于婆婆说“于婆婆呀!这个病您年纪大了,抵抗力低下是容易感染的人群,结合您抽血化验结果是感染了带状疱疹病毒。您住院配合我们医生治疗,很快就会康复的哦!”

图一 抽血化验结果

患者的治疗过程

于婆婆入院后予以专科检查,结果示:左下肢内侧散在红斑,簇集性水泡,疼痛剧烈。予地塞米松磷酸钠抗过敏反应,改善红肿症状。用更昔洛韦抗带状疱疹病毒治疗。甲钴胺片(弥可保)改善神经痛。于婆婆疼痛剧烈,严重影响睡眠配合冷热湿敷缓解疼痛。查血常规、凝血五项、病毒全项+梅毒抗体无明显异常。今天早上查房“于婆婆,今天感觉怎么样?”于婆婆回答到“医生今天比昨天好多了,但红疹还是痛,你说隔壁床的小伙子同样的病,他怎么不见痛成我这样呀!”我回答到“于婆婆带状疱疹年龄越大疼痛感就会越强烈,这个您不用担心,安心配合我们治疗,一般治疗10天左右就能出院啦!于婆婆您的血压要按时测量,降压药要按时吃,饮食要低盐低脂饮食,有什么问题可以随时问我哦!”于婆婆“好的,谢谢你医生,我会配合治疗的”。

大概在患者治疗13天的样子,抽血复查血常规,结果无异常。于婆婆目前病情稳定,左腿内侧红斑消退、皮肤簇集性水疱已结痂,疼痛也基本缓解了。可以回家继续观察。交待于婆婆出院后回去安心休息,坚持测量血压,按时吃药,饮食低盐低脂饮食。出院1周后按时到我科门诊进行复查,高血压冠心病问题心内科就诊,如有任何不适及时医院就诊。

图二 带状疱疹

患者在治疗中注意事项

 1.患有带状疱疹之后不要害怕, 这种疾病虽然会引起剧烈疼痛,可能会造成患者出现焦虑或者是烦躁的情绪,但是病人应该放松心情不必过分紧张。因为只要治疗及时,治疗得当的话十天左右就可以完全治愈,并且一般不会再次复发。

2.配合治疗首先是注意正确使用药物,否则药物治疗疾病的效果也会没有效果。而且一定要预防继发感染,避免搔抓皮损部位,更要避免经常摩擦皮损位置,尽量穿面料柔和的衣服。

3.疾病本身也会造成皮肤损害出现,因此饮食方面最好不要进食油腻性的食物,避免增加皮肤负担。一些患者在皮肤损害之后应该做好皮肤护理,否则会造成皮肤感染,注意自己的清洁卫生。患有带状疱疹也表示病人机体免疫力低下,对于病毒的侵犯没有抵抗力,所以在治疗带状疱疹的同时,更应该加强病人的身体素质,以免受到其他病毒的侵袭。

 

患者的治疗效果

于婆婆入院以后,用更昔洛韦抗病毒治疗,甲钴胺片(弥可保)缓解神经痛,地塞米松磷酸钠抗过敏改善红肿症状。配合冷热湿敷,病情逐渐稳定下来了,红疹症状消退,水疱结痂。目前患者已经出院,嘱咐她按时服药,注意饮食低盐低脂,注意休息,避免劳累受凉。如果有任何不适及时来医院就诊。出院1周后在我科进行复查。患者对治疗效果满意。

患者在日常生活中的注意事项

1.老年人如果不幸患上了带状疱疹,老年患者要经常开窗通风,保持室内的空气流畅,不要去人多的地方。

  2.还有患病的老年人平时也要适当去参加一些体育锻炼,增加抵抗力。

  3.养成健康的饮食习惯也是预防带状疱疹最好的方法,这就需要患者多吃一些营养丰富的食物,尽量多吃新鲜的蔬菜和水果,切忌少吃淀粉类、糖类和刺激性大的食物。饮食上要以容易消化的饮食为主,及时补充一定的水分。饮食上不能进食油腻性的食物,一些造成皮肤敏感性增加的饮食也最好不要进食。

  4.患者不能过分紧张,保持开朗的心情。疾病恢复期间患者应该注意休息。

  5.老年人患者应该做好疼痛的护理,及时积极采取有关措施。

 

图三 低盐低脂饮食

医生感悟

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病,神经痛为本病的重要特征,本病好发于50岁以上的成人,以春秋季节多见。年龄越大疼痛越为明显,发病率随年龄增大而呈显著上升。所以于婆婆才会有痛得睡不着,而旁边年轻的病友疼痛则没有那么剧烈。而对于老年人来说,治疗周期也相对会比年轻人长一点。一般配合医生治疗,都会治愈。

一般局部治疗,局部以干燥、消炎为主,疱疹未破可外擦炉甘石洗剂,每日数次或阿昔洛韦软膏等,若疱疹已破溃,可使用3%硼酸溶液湿敷。抗病毒治疗,可以选用阿昔洛韦片,伐昔洛韦片等药物抗病毒治疗。止痛治疗,可选用去痛片、布洛芬、加巴喷丁胶囊等。局部理疗,局部可用红光、紫外线照射等缓解疼痛,提高疗效。营养神经治疗,可选用甲钴胺、注射用腺苷钴胺等。对于严重病例可选用糖皮质激素治疗。

   出院回家休息时,交待于婆婆女儿为婆婆提供安静舒适的休息环境,利于病情恢复。婆婆有高血压和冠心病,饮食低盐低脂。有任何不是及时医院就诊。家属也要学习疾病的相关知识,更好的了解疾病,帮助患者缓解焦虑症状,树立战胜疾病的信心。

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