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巴雷特食管

刘阿姨的治疗效果还是不错的,住院后在经过抑酸保胃、促进胃肠蠕动等治疗后,刘阿姨腹痛、反酸等不适明显好转,刘阿姨看到治疗效果这么好,也对后续的治疗充满了信心,开心的办理出院手续,出院前我叮嘱她要规律服药,门诊随诊。

【基本信息】【基本信息】女,48岁

【疾病类型】【疾病类型】巴雷特食管

【就诊时间】【就诊时间】

【治疗医院】【治疗医院】

【治疗方案】【治疗方案】抑酸保胃、促进胃肠蠕动等治疗。

【治疗周期】【治疗周期】住院6天,门诊随访。

【治疗效果】【治疗效果】反酸、烧心不适好转,病情稳定。

初识患者

    刘阿姨是我们市里一所重点中学的老师,平时工作比较繁忙,每天的饮食生活习惯也很不规律的,导致她在2月份的时候因为身体不适来到医院找到了我。原来刘阿姨差不多从半年前开始就经常有反酸水的表现,时不时还有烧心的感觉,刚开始她也没有在意,后来症状越来越明显,就听了朋友的话去吃了一些中药调理,但是效果不是很明显,所以想着过来医院住院好好查一下。

我在听了刘阿姨对症状的描述后,心里也有了初步的诊断,并追问道“阿姨,您是不是经常会三餐不规律,是不是很喜欢喝点咖啡、浓茶等饮料进行提神呀?”刘阿姨也回到道“是呀,工作忙,经常饮食不规律,晚上加班还得喝点咖啡才能提神。”听到这些,我也对刘阿姨说道“阿姨,您辛苦了,但是这些不良的习惯还是改正的,这次咱们住院好好战胜这个疾病。”刘阿姨听了也连连表示赞同。

治疗过程

对于刘阿姨来说,此次住院最重要的检查莫过于胃镜检查,但在此之前我先为她完善了血常规、尿粪常规、血生化、甲状腺功能、心电图等入院常规检查,均未见明显异常,同时还为她做了胸部CT、肝胆胰脾彩超,也没有看到明显的病变,我在排除了相关麻醉的风险后,为刘阿姨完善了无痛胃镜检查,结果提示食管炎:巴雷特食管可能,并为她取了病理,结果也提示存在柱状上皮化生。

上图为患者胃镜报告,图7图8 为巴雷特食管的内镜下表现。

    当得知刘阿姨这些检查结果后,考虑刘阿姨反复的反酸、烧心是得了巴雷特食管,查房时我也将这个消息告诉了她,刘阿姨自己也在网上进行搜索,得知这个病还有变成癌的可能,就表现的很是紧张,还反复的问道“医生,我这个会不会变成食管癌,您得好好给我治疗呀。”我也第一时间安慰了刘阿姨“阿姨,您这个目前病理没有提示存在异常增生的表现,暂时不会恶变的,不要紧张,只要好好配合治疗,会得到好转的。”刘阿姨听了才放下心来,并同意好好配合治疗。

接下来我们马上为刘阿姨安排了治疗,首先就是要进行药物治疗,大部分巴雷特食管都跟反流性食管炎关系密切,因此治疗的主要药物就是抑制胃酸,而在临床上最常见的抑酸保胃属于质子泵抑制剂,就是某某拉唑类的药物,如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,这些药物能有效的抑制胃酸分泌,减轻胃酸对食管粘膜的损伤,同时也能缓解刘阿姨反酸、烧心的症状。在综合考虑下我为刘阿姨选择的是口服奥美拉唑治疗,除了质子泵抑制剂外,我还给刘阿姨使用了“磷酸铝凝胶”保持食管粘膜,该药物能在食管粘膜成形保护层,减少胃酸对粘膜的进一步损伤,同时也给予刘阿姨口服了“莫沙必利”促进胃肠蠕动,该药物能减轻刘阿姨反酸水的症状,更好的控制症状。

最后我也告诉刘阿姨需要坚持口服药物2个月左右的时间,规律服药是治疗的基础,当然除了药物方面,饮食生活习惯的调整也是很关键的,查房时我也语重心长的叮嘱刘阿姨,平时饮食上要注意三餐规律,不吃辛辣刺激、油腻及粗糙食物,同时不吃如高脂肪的食物、巧克力、咖啡、酒精饮料等食物,因为这些食物会使症状反复发作。当然也要注意休息,不能经常的熬夜,而且也要保持乐观积极的状态,不要太过紧张、焦虑,良好的心情状态也是疾病好转的关键。

刘阿姨在得知这些注意事项后,她也对我说道“王医生,听了您的话我瞬间豁然开朗,我会好好配合治疗及调整生活习惯的。”看到刘阿姨良好的医从性,我也很是欣慰。在药物使用及饮食生活调整后,困扰刘阿姨多时的反酸和烧心症状明显好转,可继续当前治疗方案。

治疗效果

刘阿姨的治疗效果还是不错的,住院后在经过抑酸保胃、促进胃肠蠕动等治疗后,刘阿姨腹痛、反酸等不适明显好转,刘阿姨看到治疗效果这么好,也对后续的治疗充满了信心,开心的办理出院手续,出院前我叮嘱她要规律服药,门诊随诊。

患者日常生活中的注意事项

1.刘阿姨出院后仍要坚持良好的生活饮食习惯,保证三餐规律,禁烟禁酒,不可暴饮暴食,不能过度的劳累及熬夜,劳逸结合,保持乐观的心态。

2.规律服药,并且定期到门诊随诊,根据病情来及时调整药物,定期复查胃镜等相关检查。

医生感悟

刘阿姨因被反复的反酸、烧心不适困扰,住院后诊断为巴雷特食管,经过抑酸保胃、促进胃肠蠕动等治疗后,病情控制平稳,在服药2个月后不适症状消失,在门诊看到眉开眼笑的刘阿姨,我也很是开心。通过刘阿姨的治疗经过,我也有以下的感悟:1. 巴雷特食管是临床上常见的疾病,部分患有该病的患者是有可能进展为食管腺癌,这也是大家恐惧的根源,但是积极的治疗是可以有效降低癌变概率,所以巴雷特食管并不可怕,积极复查加上有效的治疗,可以控制这个疾病的。2.而对于巴雷特食管来说,如果病理提示有异型增生,是需要及时的进行内镜下手术治疗,以防止病情进一步加重的。

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