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71岁男性发现阿尔茨海默病,治疗后生活明显改善

患者入院时病情进展较快,经过积极治疗后,患者反应迟钝及记忆力减退症状得到有效控制,治疗效果家属十分满意。但本病一般无法治愈,需长期在医师指导下继续用药,患者出院继续用药1月,随后复查发现患者思维及行为能力较之前有明显改善。后续应继续坚持治疗,每6个月复查一次。

【基本信息】男,71岁

【疾病类型】阿尔兹海默病

【治疗医院】中国中医科学院广安门医院

【治疗方案】口服多奈哌齐及阿司匹林对症治疗,维生素E辅助治疗

【治疗周期】治疗1个月,每6个月随访一次

【治疗效果】患者反应力迟钝,记忆力减退症状得到有效控制

一、 初识患者

记忆是我们生活的点滴积累,也是我们亲情与爱情的详实记录。而当我们突然发现记忆不断减退,常常找不到常用的物品,周围人逐渐变得陌生,甚至找不到回家的路。一旦发生这样的情况,总会对患者及家人造成莫大的伤害。最近接诊了一位老年患者,家属描述患者7个月前出现反应迟钝,记忆力减退的症状。起初家属未发现异常,最近明显感觉患者总是乱丢东西,穿错衣服,有时逻辑混乱出现答非所问的情况,进而才察觉患者状态异常。初步了解患者发病情况后,我便对患者进行查体,发现患者意识清晰,但记忆能力、计算能力减退,右下肢病理反射阳性。对患者进行颅脑核磁共振检查发现,患者多发腔隙性梗死、大脑出现萎缩。患者既往患有脑梗死、高血压病、冠心病。综合分析上述结果后可初步诊断患者疾病为阿尔兹海默病、脑萎缩。

二、 治疗过程

将患者收治入院后,完善相关检查,对患者进行HIS缺血评分量表检查,结果提示患者所得分数小于4分,更进一步佐证诊断,排除血管性痴呆可能。随后对患者行颅内血管造影结果提示,患者颅内大血管未见明显病变,因此可排除急性脑血管病,但部分细小血管因多年高血压影响,血管出现闭塞,引起患者颅内出现小的梗死灶,导致患者脑神经细胞受损,从而加重患者病情。患者目前症状明显,除明显的记忆减退之外,患者的逻辑思维能力、计算力不断下降,可见明显的异常行为,由此可判断患者认知能力中度受损。随后我便告知家属,患者目前病情较为严重,且疾病存在持续加重风险,需尽快采取治疗措施。家属初步了解患者病情进展情况后,我便与家属沟通治疗方案,以对患者积极进行对症治疗为主,同时也应加强原发疾病的治疗。让患者在家属严密照顾下,口服多奈哌齐,来改善患者脑内神经信号传递,控制疾病进展。同时让患者服用阿司匹林,来抗血小板,治疗脑梗死。由于患者颅内神经不断受到损伤,因此可使用维生素E辅助治疗,保护神经。通过积极的对症治疗以及加强原发病的控制,患者病情出现明显好转。

三、 患者治疗中的注意事项

1. 患者在治疗期间应积极遵照医嘱,不可自行停药或改变药量,避免不良反应的产生。

2. 在治疗期间家属应多与患者沟通,由于患者记忆减退,应积极与我合作,加强患者的信任感,维护患者的精神健康,积极鼓励患者的自我活动,及时帮助患者消除不良情绪,帮助患者建立疾病治疗信心。

3. 在治疗期间家属应注意观察患者的临床症状,当发现病情出现明显的不良变化或并发症时,应及时陪同患者前往医院就诊。

4. 治疗期间家属应合理搭配患者饮食结构,患者饮食应定时定量,患者食欲不振时应鼓励患者进食,并根据患者喜好调整食物,以加强患者营养摄入。

四、治疗效果

患者入院时病情进展较快,经过积极治疗后,患者反应迟钝及记忆力减退症状得到有效控制,治疗效果家属十分满意。但本病一般无法治愈,需长期在医师指导下继续用药,患者出院继续用药1月,随后复查发现患者思维及行为能力较之前有明显改善。后续应继续坚持治疗,每6个月复查一次。

五、患者日常生活中的注意事项

1. 患者在日常生活中应尽量不要更换生活环境,避免走失。

2. 患者日常着装应穿着方便,选择不用系鞋带的鞋子。

3. 日常生活中家属应注意帮助患者养成规律的作息习惯,建立规律的生活规律。

4. 家属应在患者身上放置具有患者姓名、家庭地址、家人联系方式等信息的卡片。

六、医生感悟

本次就诊患者病情不断进展,在治疗期间患者由于疾病影响难以配合我的治疗,但家属积极与我沟通,并帮助患者配合治疗,经过家属与我的共同努力,患者病情得到有效控制。

本病常隐匿起病,持续进展性发展,随着疾病不断进展,患者的记忆逐渐减退,以近期记忆为主,继续发展则远期记忆也会出现减退,随着记忆减退加重,患者工作、学习能力以及对社会的适应能力逐渐退化,言语、逻辑思维能力、以及执行能力等也会减退,病情进展到重度时,患者还会出现感情淡漠、喜怒无常、生活完全无法自理,日常进食、穿衣行为也难以完成。重度时期的患者常可并发肺部及尿路感染、压疮以及全身器官衰竭症状,最终引起患者死亡。因此对于本病的患者应定期体检、早发现早治疗、争取在疾病早期及时控制。

目前阿尔兹海默病已成为老年痴呆患者的主要病因,本病的发生对于患者家庭带来的不仅仅是经济上的负担,还有家庭成员的情感受创,当最亲近的人逐渐变得陌生无疑是令人十分难过的。目前医学界对此疾病病因的认识与治疗手段,仍有很多需要完善的地方,这就需要广大医护工作者与科研人员,积极探索,勇于实践,尽全力去守护每一个家庭的幸福健康。

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