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耳蜗电图

耳蜗电图利用蜗神经动作电位(AP)反应阈接近听阈的特点客观估价难以合作者的听阈,是鉴别耳聋病变部位(传导性、耳蜗或蜗后)最准确方法。

耳蜗电图的成分:耳蜗微音电位来自于耳蜗外毛细胞的交流电位,几乎没有潜伏期,波形与刺激声的波形相同,持续的时间相同或略比声刺激为长。振幅随声强增加。总和电位来源于耳蜗毛细胞的负直流电位,同样无潜伏期和不应期。复合动作电位来源于耳蜗神经,AP主要由一组负波(N1~N3)组成,潜伏期 N 与刺激强度成反比,振幅与刺激强度成正比。

临床上用能引起最佳神经同步排放的短声作刺激声,以每秒10次的重复率刺激。引导电极经鼓膜刺 到鼓岬部,以近场方式记录;或用极小的银球电极放在鼓膜后下缘近鼓环处,以远场方式记录。耳蜗电图主要指标是观察AP波。(SP为总和电位,AP为听神经复合电位)

概述

耳蜗电图利用蜗神经动作电位(AP)反应阈接近听阈的特点客观估价难以合作者的听阈,是鉴别耳聋病变部位(传导性、耳蜗或蜗后)最准确方法。

耳蜗电图的成分:耳蜗微音电位来自于耳蜗外毛细胞的交流电位,几乎没有潜伏期,波形与刺激声的波形相同,持续的时间相同或略比声刺激为长。振幅随声强增加。总和电位来源于耳蜗毛细胞的负直流电位,同样无潜伏期和不应期。复合动作电位来源于耳蜗神经,AP主要由一组负波(N1~N3)组成,潜伏期 N 与刺激强度成反比,振幅与刺激强度成正比。

临床上用能引起最佳神经同步排放的短声作刺激声,以每秒10次的重复率刺激。引导电极经鼓膜刺 到鼓岬部,以近场方式记录;或用极小的银球电极放在鼓膜后下缘近鼓环处,以远场方式记录。耳蜗电图主要指标是观察AP波。(SP为总和电位,AP为听神经复合电位)

【1】耳蜗电图示意图

临床意义

临床意义

1.梅尼埃病的诊断:“-SP”增高,使-SP/AP的比值大于正常范围的高限(≥0.4或=0.45),SP-AP复合波增宽,SP与AP极性相反,AP为负,SP为正。  

2.感音性听力损失:SP不易识别,CM阈值明显提高或最大刺激强度时依然引不出,CM的消失是感音性听力损失的重要特征。  

3.神经性听力损失:AP可以消失,CM却正常或大致正常。  

三、注意事项

不适宜人群:从1000到4000 Hz间的听力损失在40-50dB左右的患者,并不适合采用耳蜗电图。检查前禁忌:清洗好耳朵;检查时禁忌:必须在实验室进行,选择安静的环境,其次检查时不要乱动,防止机器接触不良,显示不出正确的电位。

【1】孙虹,张罗主编.耳鼻喉科头颈外科学第9版.人民卫生出版社.2018.

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