鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。
鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
二、症状
按发病快慢可分为急性鼻炎、慢性鼻炎。
1.急性鼻炎根据病因可分为急性病毒性鼻炎和过敏性鼻炎。
急性病毒性鼻炎:常为呼吸道病毒性疾病的一部分,可由各种呼吸道病毒引起。本病潜伏期为1~3天。初期,鼻黏膜充血、水肿(鼻塞),浆液渗出(浆液性卡他)。继而,寄生于鼻黏膜的链球菌、葡萄球菌增生繁殖,常常使病毒性鼻炎转化为黏液化脓性炎,表现为脓性卡他。黏膜上皮纤毛黏结,部分上皮脱落。2~3天后上皮开始再生,约2周后经修复痊愈。
(2)过敏性鼻炎:属于I型变态反应性疾病,最常见的变应原为吸入的花粉及草类、谷物和某些树木的粉尘、室内尘螨、动物的毛屑等。镜下可见鼻黏膜上皮层内杯状细胞增多、纤毛受损,基膜增厚,间质水肿,肥大细胞增多,并有大量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。
2.慢性鼻炎可分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性萎缩性鼻炎等等。
(1)慢性单纯性鼻炎:是由干鼻腔血管的神经调节功能紊乱,导致以鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增多为特征的慢性炎症。病变表现为鼻黏膜肿胀,血管扩张、充血,黏液分泌增多,间质内淋巴细胞和浆细胞浸润。
(2)慢性肥厚性鼻炎:是由鼻腔血管神经调节功能障碍,过敏、激素的影响、职业等因素引起的以鼻黏膜肥厚、鼻甲肿胀为特征的慢性鼻炎。镜下除见黏膜肿胀、杯状细胞增多、小血管增生、内皮细胞肿胀和慢性炎细胞浸润外,尚有黏膜上皮增生、鳞状上皮化生和黏膜下结缔组织增生等。这些改变使鼻黏膜长期肥厚,有时尚可伴有息肉形成。
(3)慢性萎缩性鼻炎:目前病因尚不确定,可能与遗传因素有关。串者常伴有骨蒸缩,缺铁性餐血、汗腺减少等疾病。该病多始于青春期,女性较男性多见。患部鼻黏膜萎缩,嗅觉障碍或消失,鼻腔内有痂样苔膜形成且易为腐败菌沾染并分解而产生恶臭,故又名臭鼻症。病变特点为黏膜上皮广泛鳞状上皮化生,小血管呈闭塞性脉管炎改变,黏膜和腺体蒸缩,甚者鼻甲骨亦恭缩,纤维结缔组织增生。
【1】慢性萎缩性鼻炎图
三、病因
鼻炎是由多种因素引起的鼻腔炎症性疾病,不同的鼻炎类型病因各不相同。
治疗
鼻炎治疗以药物治疗为主,当经药物治疗症状无改善,严重影响生活质量或合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉等疾病的患者,可考虑手术治疗。
参考文献
【1】孙虹,张罗主编.耳鼻喉科头颈外科学第9版.人民卫生出版社.2018.