25%腮腺炎患者合并睾丸炎

广州市第一人民医院男科门诊近期接诊了两位不育症患者，都是在五六岁时得过腮腺炎。其中一位结婚后多年不育，来检查才发现双侧睾丸萎缩，是无精症患者。而另外一位患者，外表也出现一些女性化特征：胡须、腋毛稀疏，说话音调高。

“过去学术界认为，病毒性腮腺炎对进入青春期后的男生的睾丸损害比较大，儿童期病毒性睾丸炎造成的损伤可以修复。但现在这一观点有所改变，因为 发现越来越多在儿童期患腮腺炎后生育能力受影响的男性，提示即使是儿童期的腮腺炎也不能掉以轻心。”广州市第一人民医院男科主任医师邓军洪指出。

为什么腮腺炎会影响到睾丸呢?邓军洪介绍，腮腺炎病毒不单能引起腮腺炎，而且，也能够通过血液在体内侵犯脑膜、肾、心肌、胰腺和生殖系统等。其 中，睾丸对腮腺炎病毒最易感，数据显示，流行性腮腺炎患者有25%会合并病毒性睾丸炎。而在这其中，又有20%~30%会引起睾丸萎缩，导致少精症，如果 影响到双侧睾丸，更可能会导致无精症。

这一危害之所以可以长时间“潜伏”，是因为它往往不影响到雄激素的分泌。邓军洪介绍，睾丸内主要有三种细胞：生精细胞、间质细胞、支持细胞。生 精细胞比较脆弱，最容易受到损坏;间质细胞耐缺血的能力较强，加上肾上腺也能分泌一些雄激素，因此雄激素分泌一般没有影响，患者仍然可能有正常的**和性 功能。“患者往往外观正常，也可以正常**、过性生活，也可以**，**里虽然没有**，但因为**只占**的1%，因此也不会发现有异常。经常要等到二 三十年后，他们有生育需求而久久未育时，才会发现自己是无精症患者。”邓军洪说。假如睾丸萎缩严重到影响血流运行，则间质细胞、支持细胞也会受损害，就会 出现上述其中一位患者外表也出现女性化的症状。

不疼睾丸也可能受损伤

2008~2010年全国疾病监测系统报告的流行性腮腺炎病例和暴发疫情资料显示，全国累计报告流行性腮腺炎病例909087例，男性更容易感 染腮腺炎，男女病例报告发病率性别比为1.62∶1。春、冬季为流行性腮腺炎的高发季节，病例主要集中在3~14岁儿童(占81.8%);流行性腮腺炎暴 发疫情主要发生于学校(占97.0%)，尤其是小学。

流行性腮腺炎的潜伏期为14~25天，少数病例先是出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等 症状，一两天后出现腮腺肿痛，特点是以耳垂为中心向前、后、下三个方向肿大，局部疼痛，张嘴和吃东西时疼痛，皮肤不红，也不化脓，体温最高会升到 39℃~40℃，通常1~2周就好了。而并发的睾丸炎，症状往往在腮肿后一周左右出现，患者会出现突发高热、寒战，睾丸肿痛，一碰就剧烈疼痛，严重者阴囊 皮肤显著水肿，鞘膜腔内有黄色积液，病变大多侵犯一侧。睾丸炎急性症状会持续3~5日，全程10日左右。

值得注意的是，疼痛轻重并非判断睾丸损伤的标准，有时候流行性腮腺炎不一定会引起腮腺肿大，但照样可以引起病毒性睾丸炎等并发症。有时只有一侧睾丸具有症状，但这并不意味着另一侧睾丸就不受影响，仍然可能出现双侧睾丸都出现退行性病变的情况。