冠心病长期心绞痛怎么办
发布时间：2025-06-09
病情描述：长期心绞痛是指冠状动脉严重狭窄或痉挛导致心肌缺血引起的反复发作性胸痛，持续时间超过3个月且每周发作2次以上。患者的冠状动脉血流储备显著降低，轻微活动甚至静息时即可诱发典型的心前区压榨性疼痛。长期心绞痛往往提示多支血管病变或主干狭窄，属于不稳定性心绞痛的高危类型，容易进展为急性心肌梗死。患者生活质量严重受损，常伴随活动耐量下降和焦虑抑郁状态。
病情分析：通常需要进行冠状动脉造影评估血管病变程度，根据结果选择药物保守治疗或血运重建手术。优化抗缺血药物组合，包括长效硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂的联合使用。对于顽固性心绞痛可考虑使用雷诺嗪或伊伐布雷定等新型药物。严格控制血压血糖，低密度脂蛋白胆固醇需降至1.4mmol/L以下。
意见建议：建立疼痛日记详细记录发作诱因、持续时间和缓解方式。采用少食多餐制，避免饱餐后立即活动。运动康复需在心电监护下循序渐进开展，靶心率控制在缺血阈值以下10次/分。洗澡水温保持在38-40℃，时间不超过15分钟。随身携带速效硝酸甘油，并确保药物未过期。学习放松技巧控制情绪波动，避免观看紧张刺激的影视节目。每3个月复查运动负荷试验评估治疗效果。
病情分析：通常需要进行冠状动脉造影评估血管病变程度，根据结果选择药物保守治疗或血运重建手术。优化抗缺血药物组合，包括长效硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂的联合使用。对于顽固性心绞痛可考虑使用雷诺嗪或伊伐布雷定等新型药物。严格控制血压血糖，低密度脂蛋白胆固醇需降至1.4mmol/L以下。
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友情提示：本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱。
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