月经期偏头痛与雌激素波动密切相关，在药物选择上，可考虑非甾体抗炎药、曲坦类药物、麦角胺类药物、预防性药物以及调节雌激素水平的药物，不同药物有其独特的适用情况与注意事项。
1.非甾体抗炎药：在偏头痛发作初期，可选用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药。们通过抑制体内前列腺素合成，减轻炎症反应，缓解头痛。布洛芬一般剂量为每次0.3-0.6克，每4-6小时一次。萘普生每次0.25-0.5克，每日2-3次。此类药物对轻、中度头痛效果较好，但可能有胃肠道不适等副作用，如恶心、呕吐、胃痛，有胃溃疡等胃肠疾病患者需慎用。
2.曲坦类药物：对于中、重度月经期偏头痛，舒马曲坦、佐米曲坦等曲坦类药物较为有效。其作用机制是选择性激动5-羟色胺1B或1D受体，收缩颅内血管，抑制神经肽释放，从而减轻头痛。例如舒马曲坦，一般口服剂量为25-100毫克，若头痛复发，可在2小时后重复用药，但24小时内较大剂量不超过200毫克。不过，这类药物可能引起头晕、嗜睡、胸闷等不良反应，有心血管疾病的患者禁用。
3.麦角胺类药物：麦角胺咖啡因片等麦角胺类药物，通过收缩脑血管，减少脑动脉搏动幅度来缓解头痛。通常在头痛发作早期服用，一次1-2片，若30分钟后无效，可再服1-2片，但24小时内不超过6片。但该类药物副作用较大，可能导致恶心、呕吐、肢体麻木等，孕妇、严重高血压、冠心病患者禁用。
4.预防性药物：对于频繁发作的月经期偏头痛患者，可考虑使用普萘洛尔、托吡酯等预防性药物。普萘洛尔能降低血管对刺激的反应性，一般从低剂量开始，如每次10毫克，每日3次，根据病情调整剂量。托吡酯可调节神经递质，初始剂量每晚25毫克，逐渐增加。预防性药物需长期规律服用，可能有疲劳、体重变化等副作用，需定期复诊调整用药。
5.调节雌激素水平的药物：鉴于雌激素波动与月经期偏头痛相关，部分患者可在医生指导下，使用雌激素贴片、口服避孕药等调节雌激素水平。雌激素贴片可在月经周期特定时间使用，补充雌激素，维持体内激素稳定。口服短效避孕药通过调节激素周期，减少偏头痛发作。但使用此类药物要注意其对月经周期、凝血功能等的影响，有血栓风险等禁忌证的患者不能使用。
月经期偏头痛患者，日常要留意记录头痛发作与月经周期的关系，包括发作时间、疼痛程度、伴随症状等，为医生诊断和调整治疗方案提供依据。在月经期间，注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。
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