摘要：本患者为62岁女性，其自述于8小时前无明显诱因出现咽痛，吞咽时严重，伴声音嘶哑，当时轻度憋喘，伴咽部异物感，无发热、恶心、呕吐等其他症状，为进一步诊治，遂于我院就诊。经过初步检查，以会厌炎收诊，后给予药物治疗，患者病情好转，遂出院。

【基本信息】女、62岁

【疾病类型】会厌炎

【就诊医院】首都医科大学附属北京中医医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】药物治疗：蒲地蓝消炎片+地塞米松磷酸钠注射液

【治疗周期】住院治疗5天，出院2周后需复查

【治疗效果】咽痛，吞咽时严重现象明显好转，声音嘶哑、憋喘、咽部异物感消失

一、初次面诊

今天我接待的是一位62岁女性患者。据患者自述，其于8小时前无明显诱因出现咽痛，吞咽时严重，伴声音嘶哑，轻度憋喘，以及咽部异物感。在和患者家属沟通过程中，我了解到由于其年老体弱，经常发生感冒，我考虑是由于其自身免疫力减退后不注意个人护理引起的。

随后，我对患者进行了初步的体格检查，在进行体格检查过程中，患者一般情况尚可，神志清，精神差，查体合作。经体格检查，结果显示为全身皮肤及黏膜无发绀、黄染，未见皮下出血，全身浅表淋巴结未触及肿大，喉外形正常，无压痛。根据患者自述的症状表现及初步体格检查，以“会厌炎”收入我科接受进一步诊疗。

二、治疗经过

在将该患者以“会厌炎”收入我科后，又为该患者进行了间接喉镜检查，检查结果显示，会厌急性充血、会厌舌面肿胀呈球形，表面可见白色分泌物，双侧声带充血，全段未见新生物，双侧声带运动良好。双侧梨状窝未见新生物。结合患者症状表现，排除喉异物的可能性，遂最终确诊为会厌炎。

间接喉镜检查结果：会厌急性充血、会厌舌面肿胀呈球形

在与其他医生商讨治疗方案时，我们考虑炎症反应已经引起患者咽痛、声音嘶哑、咽部异物感等不适，且患者无任何药物过敏史的情况，在征得家属同意后，决定给予其蒲地蓝消炎片，主要是由于蒲地蓝消炎片作为一种中成药，其中所含的蒲公英、黄芩、苦地丁、板蓝根等成分具有清热解毒、抗炎消肿的功效，而且中成药药性温和，也不要会对患者的身体产生不良影响或副作用。然后再予以地塞米松磷酸钠注射液消除水肿，以减轻患者的疼痛，在用药后我嘱咐患者家属在用药期间密切关注患者的身体状况，一旦出现过敏反应，或腹泻、头晕、呕吐等不良反应，及时告知医生。

三、治疗效果

经过5天的住院治疗，在查房时患者自述病情已经得到有效缓解，吞咽时咽痛的现象明显好转，声音嘶哑、憋喘、咽部异物感消失，后为患者进行血常规检查，白细胞数量明显下降，炎症已经基本消除，遂准予出院回家休养。出院时我叮嘱患者家属两周后带患者来院复查。

2周后再次复查，患者自述无明显咽部疼痛、异物感等症状，同时血常规检查结果无异常，患者身体好转。

四、注意事项

患者出院时，我特意叮嘱，后期的恢复也较为重要，希望患者和家属充分重视，在日常生活中多加注意以下几点：

1、患者在出院后应当遵医嘱定时、定量使用药物，切勿擅自更改药量。如果出现任何不适症状，需及时来院就诊。

2、患者应保证每日充足的睡眠时间，避免因睡眠不足、过度疲劳引起其他不适。

3、患者应在每日饮食时多进食一些鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，可以增强体质，提高免疫力。

4、患者应在身体允许的情况下适当进行锻炼，增强身体的免疫能力，帮助疾病早日恢复。

五、个人感悟

此次患者的病情在治疗后明显好转，我感到非常欣慰。但是在我与患者的交流过程中患者告诉我，如果不是家属发现了患者的不适情况，督促其就医，其可能并不会引起重视，以为过段时间就能缓解。于是我向其说明了会厌炎等疾病不及时治疗可能会引起呼吸衰竭、肺炎等严重后果，并叮嘱患者，一定要在出现身体不适时及时就医。至此，我也希望更多的患者能够明白，出现疾病应及时就医检查、治疗，才是正确的解决方式，拖延治疗只会引起更加严重的后果。