肺的位置在哪里是解剖学问题,肺位于胸腔内的纵隔两侧、膈肌上方,右肺又分为三叶,上叶、中叶、下叶,左肺分为两叶,上叶和下叶。
右肺因为隔下有肝,比较短而宽,而且心脏偏左,因而导致左侧肺显的比较狭长。肺的表面为胸膜脏层,光滑、湿润。肺的外形似半切缘椎形,有一个尖、一个底、两个面、三个边缘。
肺的位置位于胸中,和心脏紧邻,因此肺的变化会影响到心血管变化。根据肺的位置发生部分炎性改变可以判断是否为感染性病变、结核性病变,甚至肿瘤性病变。
【治疗方法】
肺部是人体呼吸的重要器官,但是由于疾病原因,肺部疾病如果严重的话会引起患者的,死亡,因此可能会需要肺部切除术。
下右肺上叶切除术的步骤有:第一:进胸后右上肺叶向下后方牵引,在奇静脉下方切开纵隔胸膜,扩大至肺门的上前方,可见上腔静脉后方的肺动脉主干,沿肺动脉主干向远侧游离,显露右上肺动脉尖、前分支,予以结扎,切断。
将上叶向后牵拉,在肺根部前上方即可显现肺上静脉,向远端游离出尖、前、后分支合成的上叶静脉以及中叶静脉,注意保护中叶静脉,结扎、切断上叶静脉。
第二:切开叶间裂之间脏层胸膜,即可显现肺动脉下干的分支,剪开血管鞘,即可暴露后段动脉,予以钳夹、结扎、切断。处理上叶支气管游离上叶支气管周围组织,将支气管动脉结扎或缝扎,在距上叶开口015cm处切断支气管,间断全层缝合近侧残端。
也可直接用支气管残端闭合器钳闭切断。第三:右上叶切除并仔细止血后,可游离切断下肺韧带,以促使中下叶充盈后上移,减少右上肺叶切除后的死腔。
用生理盐水冲洗胸腔,气管插管加压充气,测试气管残端无漏气后,置胸腔引流管两根,一根自锁骨中线第2肋间穿出,一根自腋中线第8肋间穿出,接水封瓶并关胸。
【注意事项】
肺部切除术的手术是比较复杂的。在手术过程中应该注意手术的操作规范,防止感染。合格的医生拥有过硬的医疗技术也是手术成功的重要因素,可以减少并发症的发生。
【参考文献】
Yim, A. P. C..VATS Major Pulmonary Resection Revisited- Controversies, Techniques, and Results[J].2002,74(2).