CKMB升高：心脏健康警示灯

[微笑]大家好，我是你们亲爱的医生朋友。今天，我要给大家分享一个有趣的病例，让我们一起揭开CKMB升高的神秘面纱。昨天，我的老朋友老李愁眉苦脸地走进来，一边把检查报告递给我，一边说：“医生，我的CKMB升高了，我是不是得了心脏病？”我瞥了一眼报告，笑着说：“老李，别担心，CKMB升高不一定就是心脏病。我们先来分析一下原因。”老李疑惑地看着我：“那是什么原因导致的呢？[疑问]”我解释道：“CKMB，全名是肌酸激酶同工酶，是一种心肌特异性酶。当心肌细胞受损时，CKMB就会释放到血液中，导致其升高。但是，CKMB升高也可能是由其他原因引起的，比如剧烈运动、肌肉损伤、心脏手术等。”老李恍然大悟：“原来如此，那我是不是需要做更多的检查来确定病因呢？[疑问]”我点了点头：“是的，我们需要进一步检查来确定病因。首先，要开一些检查单，包括心电图、心脏彩超等，以排除心脏病的可能性。同时，你还要告诉我你的生活习惯，了解你是否有剧烈运动或肌肉损伤的情况。”老李紧张地问：“如果真的是心脏病，那怎么办呢？[疑问]”我安慰他：“如果是心脏病，我们会有针对性地进行治疗。比如，如果是因为冠心病导致的，我们可能会进行药物治疗、介入手术等。总之，我们会根据病因制定合适的治疗方案。”老李松了一口气：“谢谢医生，我现在不那么担心了。我会按照你的建议去做检查的。”我笑了笑：“不客气，老李。记住，CKMB升高并不可怕，关键是要找到病因，及时治疗。祝你好运！”通过这个病例，我想告诉大家，CKMB升高不一定就是心脏病。在日常生活中，我们要注意保持健康的生活习惯，避免剧烈运动和肌肉损伤。如果出现CKMB升高的情况，要及时就医，进行进一步的检查和治疗。只要找到病因，对症下药，我们就能战胜疾病，重拾健康[嘿哈]！

曲家珍 主任医师 心血管科 中国医学科学院阜外医院

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2024-05-15

小心脏也有大能量！ 聊聊心脏小的影响

在我的诊室里，小丽面带忧色地坐下，她紧紧握着病历本，声音略显颤抖地问：“医生，我的心脏比一般人小，这会有什么影响吗？”我安慰她道：“小丽，别担心。每个人的心脏大小都有一定差异，只要心功能正常，小一点的心脏并不会对你的生活造成太大影响。”小丽显然还是放心不下：“可是我还是有点担心，万一有什么意外呢？”我微笑着解释：“心脏大小并不是衡量心脏健康的唯一标准，更重要的是心脏的功能是否正常。如果你的心脏功能正常，能够正常地为身体供血供氧，那么即使心脏小一点，也不会有问题。”一、心脏偏小可能的影响1、心功能正常时：若心脏偏小但功能正常，通常不会对日常生活产生明显影响，人们可以正常进行体力活动和运动。2、潜在风险：在某些特殊情况下，如心脏疾病或身体应激状态下，偏小的心脏可能难以应对额外的负荷，导致心脏功能受损。3、心理影响：一些人可能会因为担心心脏偏小而产生焦虑的心理状态，这可能会影响他们的生活质量。二、应对措施与建议[🍗][🍗]1、定期体检：定期进行心脏检查和体检，了解心脏健康状况，及时发现潜在问题。2、健康的生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于维护心脏健康。[👏][👏]3、心理调适：对于因心脏偏小而产生焦虑的人，建议进行心理咨询或心理治疗，以缓解心理压力。三、注意事项[🎄][🎄]1、避免过度劳累：虽然心脏偏小的人可以正常进行体力活动，但应避免过度劳累和剧烈运动，以免给心脏带来过大的负担。2、注意气候变化：气候变化可能会影响心脏功能，尤其是心脏偏小的人。在寒冷或炎热的天气中，应注意保暖或降温，避免给心脏带来额外的压力。3、遵循医嘱：如果医生认为你的心脏偏小需要特别关注或治疗，一定要遵循医嘱，按时服药、定期检查等。心脏偏小并不一定意味着心脏不健康。只要心功能正常，人们可以像正常人一样生活和工作。然而，我们仍需保持警惕，关注心脏健康状况，采取必要的措施来维护心脏健康。同时，我们也要学会放松心态，避免过度担忧和焦虑。

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2024-05-15

血压105/75：探寻血压背后的健康密码！

那天上午，一位中年女士因头晕、乏力来到我的诊室。她告诉我，这些症状已经持续了一段时间，且近期似乎有所加重。我立即为她安排了血压测量，结果显示她的血压为105/75mmHg。虽然这一数值在正常范围内，但考虑到她的症状，我又安排她进行了心电图、血常规和生化检查。心电图结果显示她的心率偏慢，但并无明显异常。血常规和生化检查也未发现明显异常。结合她的症状和检查结果，我诊断她的头晕、乏力可能与血压偏低有关。[微风]针对她的病情，我为她制定了针对性的治疗方案。我建议她增加盐分的摄入，以提高血容量，从而改善血压偏低的情况。我还为她开了益气养血的中药，当归、黄芪等，以增强体质，改善头晕、乏力的症状。在预防措施方面，我强调了规律作息和适量运动的重要性。建议患者保持充足的睡眠时间，保证每天八小时的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。还鼓励她每天进行二十分钟的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以改善心肺功能，增强体质。在饮食方面，我建议她适当增加盐分摄入有助于提升血压，但不要过度摄入盐分，以免引发其他健康问题。多食用瘦肉、鱼肉、大豆等富含优质蛋白质的食物，有助于提升血压。适量食用具有升压作用的食物，如桂圆、莲子、大枣、桑葚等。将桂圆、红枣、枸杞等食材加水煮成汤，每天饮用一碗，有助于提升血压。[加油]经过一段时间的治疗和调养，患者的症状得到了明显的改善。她告诉我，现在头晕、乏力的情况已经大大减轻，生活质量也有了显著提高。[心]小贴士：正常血压范围是收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，这是医生在诊室安静状态下测到的血压正常范围值。但是血压是一个动态变化的过程，会受到多种因素的影响，如年龄、性别、生活习惯、身体状况等。如果出现血压异常波动，如持续升高或骤降，或者伴有头晕、头疼等不适症状时，应及时就医检查，以排除潜在的疾病风险。[星星]通过这个病例，我希望大家可以了解到，血压105/75mmHg虽然在正常范围内，但并非所有人都会感觉舒适。每个人的体质和耐受能力不同，需要根据个体情况来判断血压是否正常。

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2024-05-14

低压100：并发症风险与防治之道!

不久前，一位中年男士因头晕、胸闷等症状前来就诊。[樱花]他告诉我，这些症状已经持续了一段时间，且近期似乎有所加重。我立即为他安排了血压测量，结果显示他的低压已经达到了100mmHg，高压也偏高。为了进一步明确病情，我为他安排了心电图、超声心动图以及血液生化检查。心电图结果显示他的心率偏快，超声心动图则未发现明显的心脏结构异常。血液生化检查中，他的血脂和血糖水平均偏高。[微风]结合患者的症状和检查结果，我诊断为高血压（舒张压升高为主），并伴有高血脂和高血糖。我告诉他，如果不及时进行有效治疗，长期低压偏高可能会导致动脉硬化、心脑血管疾病等严重并发症，而这些并发症的出现时间因人而异，无法一概而论。但一般来说，如果血压控制不佳，几年内出现并发症的风险会明显增加。针对他的病情，我为他制定了治疗方案。我开了降压药，包括利尿剂氢氯噻嗪和缬沙坦，以帮助他控制血压。为了降低血脂和血糖，我还开了他汀类药物阿托伐他汀和降糖药二甲双胍。[星星]在治疗过程中，我还强调了生活方式和饮食的调整。建议患者减少盐的摄入，增加富含钾、镁等微量元素的食物摄入，如菠菜、香蕉等。控制糖分摄入，减少精制糖、糖果、甜点等高糖食品的摄入。选择低升糖指数的水果，如葡萄柚、草莓、蓝莓等，并在两餐之间食用。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如肥肉、动物内脏、油炸食品等。增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。同时，鼓励他每天进行二十分钟的有氧运动，如散步、慢跑等，以改善心肺功能，降低血压。[加油]经过一段时间的治疗和调养，患者的血压、血脂和血糖水平都得到了明显的改善。他告诉我，现在头晕、胸闷的症状已经基本消失，生活质量也有了显著提高。[心]小贴士：常见的并发症包括脑梗死、脑出血、主动脉夹层、冠心病、心力衰竭、视网膜病变等。当低压达到100mmHg时，应尽快就医，并在医生的指导下使用降压药物，控制血压，避免并发症的发生。通过这个案例，我想强调的是，低压100是一个需要引起足够重视的血压水平。患者应该积极配合医生的治疗方案，坚持服药，并调整生活方式和饮食习惯。只有这样，才能有效降低并发症的风险，保持身体健康。

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2024-05-14

EF值大于70：心脏功能正常与否的探讨！

不久前，一位中年男士因胸闷、气短前来就诊。他描述自己近期在活动后常感到力不从心，担心自己的心脏出了问题。我安排他进行了心脏超声检查。[微风]心脏超声检查结果很快出来，显示他的EF值大于70%，这意味着他的心脏射血功能处于正常范围。同时，超声图像也未发现明显的心脏结构异常或瓣膜病变。结合他的症状和检查结果，我排除了心脏器质性病变的可能性。但是，患者仍然感到胸闷、气短，于是，我又询问了他的生活习惯和饮食习惯，发现他有长期吸烟和饮食不规律的情况。这些因素都可能导致心脏功能下降或诱发心血管疾病。针对患者的情况，我建议他戒烟，并改善饮食习惯，增加富含纤维素和维生素的食物摄入，如燕麦、菠菜等。减少食盐的摄入量，以降低血压和心脏负担。避免高盐食品，如腌制食品、咸蛋等。多吃全麦、燕麦、豆类等食物来补充镁；多喝牛奶、酸奶、豆制品等来补充钙。在预防措施方面，我强调了定期体检的重要性，以便及时发现并处理可能出现的心脏问题。我还建议他每天进行二十分钟有氧运动，如散步、慢跑等，以增强心肺功能。吸烟和过量饮酒都会对心脏健康造成不良影响，应坚决戒烟并限制酒精摄入。[加油]经过一段时间的治疗和生活方式的调整，患者的症状得到了明显的改善。他告诉我，现在胸闷、气短的情况已经大大减少，感觉身体比以前更加健康。[心]小贴士：EF值在临床上是指射血分数，是评估心脏收缩功能的重要指标之一，它表示每次心脏收缩时，左心室射出的血液占左心室充盈时血液容积的百分比。正常的EF值范围通常是50%～70%。虽然EF值大于70%大多数情况下是正常的，但具体还需要结合其他临床资料和症状进行综合判断。如果有任何疑虑或不适，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。[星星]通过这个病例，我想强调的是，EF值大于70%通常意味着心脏功能正常。但需要注意的是，这并不意味着心脏完全没有问题。患者仍需关注自己的生活习惯和饮食习惯，定期进行体检，以便及时发现并处理可能出现的心脏问题。

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2024-05-14

盐酸拉贝洛尔片降血压之旅：我的临床实践经验!

那是一个上午，一位中年男士因头晕、头痛来到我的诊室。他告诉我，这些症状已经持续了一段时间，且血压一直处于较高水平。我立即为他安排了血压测量和心电图检查。结果显示，他的血压明显高于正常值，心电图则未见明显异常。结合患者的症状和检查结果，我诊断为原发性高血压。考虑到患者的情况，我决定为他制定以盐酸拉贝洛尔片为主的治疗方案。这种药物属于β受体阻滞剂，能够通过阻断β受体来降低心率和心肌收缩力，从而达到降压的效果。结合患者的症状和检查结果，我诊断为原发性高血压。考虑到患者的情况，我决定为他制定以盐酸拉贝洛尔片为主的治疗方案。这种药物属于β受体阻滞剂，能够通过阻断β受体来降低心率和心肌收缩力，从而达到降压的效果。[微风]我还为他开了其他两种辅助降压药物，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙通道阻滞剂。ACEI类药物能够扩张血管，降低外周阻力；而钙通道阻滞剂则能够阻止钙离子进入细胞，松弛血管平滑肌，降低血压。在治疗方案之外，我还特别强调了饮食和生活方式的调整。建议患者减少盐的摄入，多吃富含钾、镁等微量元素的食物，如香蕉、菠菜等。限制食盐的摄入量，每日食盐量应控制在6g以内。在烹饪时，可以使用香料、香草和柠檬汁等代替盐来调味。避免食用高盐食品，如腌制食品、腊肉、咸蛋等。并鼓励他每天进行二十分钟的有氧运动，如散步、慢跑等；保持规律的作息，保证八小时的休息时间，避免过度劳累和情绪波动。[加油]经过一段时间的治疗，患者的血压得到了有效的控制，头晕、头痛等症状也明显缓解。[心]小贴士：盐酸拉贝洛尔片的禁忌人群。1.支气管哮喘患者：盐酸拉贝洛尔可能加重哮喘病情或诱发哮喘发作，因此这类患者应禁用。2.严重心力衰竭和心源性休克患者：使用盐酸拉贝洛尔可能会进一步加重病情，应禁用。3.严重心动过缓者：盐酸拉贝洛尔可能降低心率，严重心动过缓者禁用。4.过敏者：对盐酸拉贝洛尔或其成分过敏的患者禁用，过敏体质者和首次用药者应警惕过敏反应的发生。[星星]通过分享这件事，我希望大家可以了解到，盐酸拉贝洛尔片在降血压方面具有良好的效果，但具体效果还需根据患者的个体情况来评估。预防高血压的发生同样重要。通过普及健康知识，提高公众对高血压的认识和重视程度，我们可以共同为降低高血压的发病率做出贡献。

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2024-05-14

左侧胸闷痛，呼吸困难：探寻背后的健康密码!

不久前，一位中年男士急匆匆地走进诊室，面带焦虑地描述他左侧胸口持续的闷痛感和呼吸困难。[樱花]他告诉我，这种感觉已经持续数天，且逐渐加重，尤其是在活动或情绪激动时更为明显。为了明确诊断，我为他安排了心电图和胸部X光检查。考虑到他描述的症状，我还建议他进行了肺功能测试，以评估肺部的通气和换气功能。[微风]检查结果出来后，我们发现他的心电图和X光均未见明显异常，但肺功能测试显示他的肺功能有所下降。结合他的症状和检查结果，我诊断为轻度慢性阻塞性肺疾病（COPD）。针对这一诊断，我为他制定了治疗方案。我为他开了支气管舒张剂，沙丁胺醇，以缓解他的胸闷和呼吸困难。为了改善肺功能，还开了磷酸二酯酶抑制剂，如茶碱；以及吸入性糖皮质激素，布地奈德，以减轻气道炎症和增强肺部功能。除了药物治疗，我还强调了预防措施的重要性。建议患者戒烟，避免吸入二手烟和有害气体，以减少对肺部的进一步损害。鼓励他每天进行二十分钟的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强心肺功能。保持良好的心态和情绪状态，避免过度焦虑和压力过大。可以通过听音乐、阅读、旅行等方式来放松心情。在饮食方面，建议他多吃富含抗氧化物质的食物，如青菜、柑橘等，以帮助清除肺部自由基，减轻肺部炎症。多吃新鲜水果和蔬菜，如西兰花、菠菜、紫甘蓝、樱桃、蓝莓、葡萄等。这些食物富含维生素和矿物质，是构建人体完整营养不可或缺的一部分。避免摄入生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，以减少对呼吸道的刺激，如冰激凌、肥肉等。[加油]经过一段时间的治疗和调养，患者的症状得到了明显的改善。他告诉我，现在胸闷和呼吸困难的情况已经大大减轻，生活质量也有了显著提高。[心]小贴士：环境影响、情绪激动、慢性支气管炎、肺炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肌肉扭伤或肋间肌炎、胃食管反流病等因素也可能导致类似的症状。这只是可能的原因，并不构成专业的医学诊断。在出现这些症状时，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定具体原因并进行针对性的治疗。[星星]通过这个病例，我想告诉大家的是，左侧胸口闷痛、感觉气上不来的症状可能由多种原因引起。保持良好的生活习惯和饮食结构，加强锻炼和预防措施，也是维护肺部健康的重要一环。

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2024-05-14

依托度酸缓释片：我的临床实践与经验分享!

记得那是一个阴雨连绵的午后，一位中年妇女因关节疼痛难忍前来就诊。[樱花]她步履蹒跚，双手紧握着肿胀的膝关节，面色痛苦。我询问了她的症状，得知她长期遭受关节炎的折磨，疼痛已严重影响到了她的日常生活。为了明确诊断，我为她安排了X光检查和血液检查。X光结果显示关节间隙狭窄，关节面有硬化和增生；血液检查则显示炎症指标升高。结合她的症状和检查结果，我诊断为类风湿性关节炎。[微风]在制定治疗方案时，我选择了依托度酸缓释片作为主要治疗药物。这种药物通过抑制前列腺素的合成，来发挥解热、抗炎和止痛作用。我还为她开了甲氨蝶呤和硫酸软骨素作为辅助治疗，以改善关节功能和减缓病情进展。[星星]在用药过程中，我建议患者减少高脂肪、高嘌呤食物的摄入，如花甲、扇贝等，多吃富含抗氧化物质的食物，如青菜、苹果等。还鼓励她进行适量的关节锻炼，以增强关节的灵活性和稳定性。需要注意的是，依托度酸缓释片并非万能之药。在使用过程中，需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。预防关节炎的复发也非常重要。我建议患者定期复诊，以便及时发现并处理可能出现的问题。[加油]经过一段时间的治疗，患者的症状得到了明显的改善。她告诉我，现在关节疼痛减轻了很多，生活质量也有了显著的提高。[心]小贴士：依托度酸缓释片的禁忌人群。1.对药物成分过敏者：以免引发严重的皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。2.孕妇及哺乳期妇女：可能会对胎儿和乳儿产生潜在危害，孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用，最好避免服用。3.肝肾功能不全者：依托度酸是通过肝脏和肾脏代谢的，可能会加重肝肾负担。通过分享这件事，我希望大家可以了解到，依托度酸缓释片是一种有效的治疗关节炎的药物。希望能够帮助更多的患者了解并使用这种药物，共同战胜关节炎带来的痛苦。

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2024-05-14

波立维与国产氯吡格雷：药效与性价比的双重考量!

记得那是一个忙碌的上午，一位中年男士因突发胸痛被紧急送入急诊室。[樱花]他面色苍白，额头冒汗。我立即为他安排了心电图和心肌酶谱检查。心电图结果显示ST段抬高，心肌酶谱也显著升高，这是急性心肌梗死的典型表现。在确诊后，我立即为他进行了PCI（经皮冠状动脉介入治疗）以开通闭塞的血管。术后，抗血小板治疗成为了关键。这时，我面临了选择波立维还是国产氯吡格雷的问题。[微风]波立维作为进口药物，其生产工艺和质量控制相对更为严格。在临床应用中，波立维起效更快，药效更稳定，对于急性心肌梗死等需要快速稳定病情的患者来说，是一个不错的选择。但是，波立维的价格相对较高，这在一定程度上限制了其在广泛人群中的应用。相比之下，国产氯吡格雷价格更为亲民，且在多数情况下，其抗凝效果也能满足治疗需求。对于经济条件有限或需要长期治疗的患者来说，国产氯吡格雷可能是一个更为合适的选择。[星星]为这位患者制定治疗方案时，我综合考虑了他的病情、经济状况以及药物的可获取性。选择了国产氯吡格雷作为他的抗血小板药物。还为他开了阿司匹林和倍他乐克作为辅助治疗，以进一步降低心血管事件的发生风险。[加油]在预防措施方面，建议他保持低盐低脂饮食，多摄入富含纤维素的蔬果，如芹菜、菠菜等，以保持大便通畅，减轻心脏负担。我还提醒他要注意避免过度劳累和情绪波动，以免诱发心绞痛或心肌梗死。[心]小贴士：波立维每片剂量为75mg，而国产氯吡格雷，如泰嘉，每片剂量为25mg，两者都可能引发一些不良反应，如出血风险增加、消化不良、头痛等。但不同患者的体验可能有所不同，部分患者可能报告在使用国产或进口药物时体验到的副作用强度有所不同。这可能与个体差异、剂量调整以及其他并用药物的影响有关。通过这位患者的治疗过程，希望大家可以了解到波立维与国产氯吡格雷各有其优缺点。在选择药物时，要综合考虑患者的病情、经济状况以及药物的性价比等因素，为患者制定针对性的治疗方案。

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2024-05-14

达格列净：心力衰竭治疗的新希望

[下雨]那是一个阴雨连绵的午后，我的诊室迎来了一位年近七旬的老先生。他面色苍白，气喘吁吁，告诉我自己最近总是感觉胸闷、气短，稍微活动一下就会感到疲惫不堪。[蜡烛]经过详细的询问和检查，我发现老先生患有心力衰竭，心脏功能已经明显下降。心力衰竭是一种常见的心血管疾病，它会导致心脏无法有效地泵血，从而影响身体的正常代谢和循环。[星星]为了缓解老先生的症状，我为他开具了达格列净这种药物。达格列净是一种新型的降糖药物，主要作用和功效是帮助降低血糖，近年来被发现对心力衰竭的治疗也有显著效果。它能够通过抑制肾脏对钠和葡萄糖的重吸收，减轻心脏的负担，改善心脏功能。[药丸]老先生按照我的建议，每天按时服用达格列净，并注意保持良好的作息和饮食习惯。不久后，他的症状得到了明显的改善，胸闷、气短的情况有所减轻，精神状态也好了很多。[小红花]然而，在使用达格列净时，我们也需要注意一些事项。首先，对于肾功能不全的患者，应慎用或禁用该药物，以免加重肾脏负担。其次，患者在服药期间应避免食用高盐、高糖、高脂肪的食物，以免加重心脏负担。同时，要注意保持良好的心态，避免过度焦虑和压力过大。达格列净片不适用于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的治疗。[气球]在饮食方面，我推荐老先生多食用一些富含维生素和矿物质的食物，如新鲜苹果、菠菜、全谷类食物等。这些食物有助于降低血压、改善血脂，对心脏健康有益。此外，适量摄入富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，也有助于增强心肌功能。[礼物]除了药物治疗和饮食调理外，患者还可以通过一些日常调理方法来改善心力衰竭的症状。例如，保持适当的运动量，进行散步、太极拳等轻度运动，有助于增强心肺功能；保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间；避免长时间久坐或久站，以免加重心脏负担。[微风]经过一段时间的治疗，赖先生的病情得到了很大改善。[微风]通过这个小故事，我们可以看到达格列净在心力衰竭治疗中的重要作用。它就像一把钥匙，打开了心力衰竭治疗的新大门。但同时，我们也要注意在使用过程中的禁忌和注意事项，确保药物的安全有效。[半星]最后，我想提醒大家，心力衰竭是一种需要长期治疗和调理的疾病。除了积极配合医生的治疗方案外，患者还需要保持良好的生活习惯和心态，相信自己能够战胜疾病。让我们一起努力，拥有一个健康的心脏吧如果大家对以上方法还有什么疑惑的话，欢迎各位在评论区里留言。

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2024-05-14

76岁老人血压守护：健康生活的关键

[樱花]前一阵子，一位76岁的男性老者走进了我的诊室。他脚步略显沉重，面色略显苍白，告诉我最近常感到头晕乏力，担心自己的健康状况。我立即意识到这可能是血压波动引起的症状。[心]我为老人进行了全面的体格检查，并使用了电子血压计测量了他的血压。经过几次测量，我发现老人的血压偏高，超出了正常范围。为了更准确地评估他的血压状况，我还建议他进行了24小时动态血压监测。[樱花]我告诉老人，血压是评估心血管健康的重要指标。对于76岁的老人来说，正常的血压范围通常是收缩压（高压）在90-139mmHg之间，舒张压（低压）在60-89mmHg之间。然而，随着年龄的增长，老人的血管弹性可能会下降，血压可能会略有升高。但是，持续的高血压会增加心血管疾病的风险，因此需要密切关注和管理。[心]针对老人的病症，我为他开了两种药物，第一种是氨氯地平片：这是一种常用的钙通道阻滞剂，能够放松血管平滑肌，降低血压。它的作用温和而持久，适合老年人使用。但是，需要注意的是，它可能会引起头痛、水肿等副作用。第二种是厄贝沙坦片：这是一种血管紧张素II受体拮抗剂，能够阻断血管紧张素II的作用，从而降低血压。它对于老年人来说也是一个不错的选择，因为它对心血管系统有保护作用。但是，使用前需要确保患者没有双侧肾动脉狭窄等禁忌症。[樱花]我还告诉了他需要注意的事项与忌口：在使用降压药物时，需要严格遵循医生的建议，不可自行增减药量或停药。同时，要定期监测血压变化，确保血压控制在正常范围内。高血压患者应尽量避免高盐、高脂肪和高糖的食物，如腌制食品、肥肉、油炸食品、甜食等。这些食物可能会增加血压升高的风险。[心]经过一段时间的药物治疗和生活方式的调整，老人的血压逐渐稳定在了正常范围内。他告诉我头晕乏力的症状也有所缓解，感觉精神焕发。[樱花]高血压是老年人常见的健康问题之一，但是通过合理的药物治疗和生活方式的调整是可以有效控制的。[心]如果大家对以上方法还有什么疑惑的话，欢迎各位在评论区里留言。

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2024-05-14

得了心脏病？别怕，这样做让你重拾健康活力！

[打call]我有一个患者，近日即将进行体检，他向我咨询关于心脏病的问题。他向我诉说：医生，我最近被检查出患有心脏病，心里非常担心，不知道该怎么办才好。我安慰患者说到：不要太担心。[打call]但心脏病确实需要引起足够的重视，只要我们采取正确的措施，多数患者都能有效地控制病情，过上正常的生活。心脏病患者要保持情绪稳定，避免过度紧张和激动。如果您有任何不适或症状加重的情况，请及时就医。不要拖延病情，以免错过最佳治疗时机。那么，一旦遭遇这样的健康危机，我们该如何应对呢？[微风]一、心脏病的原因1.遗传因素：许多单基因或多基因遗传疾病伴随着心血管畸形，这些畸形可能会导致心脏病。例如，肥厚型心肌病和马凡综合征，病毒感染、糖尿病和高血压等；2.发育异常：由于先天性心脏结构或功能缺陷，患者的心脏在发育过程中出现异常，最终导致心脏病的发生。3.不良的生活习惯：如吸烟、饮酒、长期熬夜、长期精神压力过大、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食等，这些都会增加罹患心血管疾病的风险。[祈福]二、得了心脏病的预防措施1.控制体重：肥胖是心脏病的一个风险因素，因此保持健康的体重至关重要。通过合理的饮食和适当的运动来控制体重，有助于降低心脏病的风险。2.戒烟限酒：烟草中的有害物质和过量的酒精摄入都会对心脏造成损害。戒烟和限制酒精摄入是预防心脏病的重要措施。3.合理饮食：遵循低热量、低脂肪、低胆固醇的饮食原则，多摄入富含纤维的食物，减少盐和饱和脂肪的摄入，以维持健康的体重和血脂水平。4.定期体检：定期进行体检，包括血压、血脂、血糖等指标的监测，有助于及时发现并控制心脏病的危险因素。[给你小心心]总之，预防心脏病需要从多个方面入手，包括改善生活方式、控制危险因素、定期体检等。通过综合施策，可以有效降低心脏病的发生风险，保护心脏健康。

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2024-05-13

治门脉高压的特效药？

[太阳]在一个阳光明媚的午后，我接诊了一位50岁中年男士。他面色苍白，神情焦虑，手里紧紧握着一张检查单。他告诉我，自己最近总是感到腹胀、乏力，还出现了消化道出血的症状。经过询问病史和初步检查，我怀疑他可能是门脉高压。[大红花]为了明确诊断，我为他安排了一系列检查。首先是肝功能检查，这是评估肝脏功能的基础。接着是超声检查，通过观察肝脏和门静脉的形态，可以初步判断是否存在门脉高压。最后，我为他进行了门静脉压力测定，这是诊断门脉高压的金标准。[加油]检查结果出来后，证实了我的初步判断。他的门静脉压力明显升高，肝功能也有异常。结合他的症状和检查结果，我诊断为“肝硬化合并门脉高压”。门脉高压主要是由于肝硬化导致肝内血管结构改变，使得门静脉血流受阻，进而引发门静脉压力升高。[蜡烛]针对他的病情，我为他制定了详细的治疗方案。首先，我为他开具了降低门静脉压力的药物——普萘洛尔。这种药物可以通过减少心脏输出量，降低门静脉压力，从而缓解他的症状。同时，我还为他开具了保护肝脏的药物，以促进肝细胞的修复和再生。[药丸]单硝酸异山梨醇酯、缬沙坦，也是降低门静脉压力的特效药。但具体的用药种类和剂量需要根据患者的具体情况来确定，没有特效之说。[气球]在治疗过程中，我反复强调饮食和生活方式的重要性。我告诉他，要忌口辛辣、油腻、生硬的食物，以免刺激胃肠道，加重出血风险。同时，我推荐他多食用高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等。这些食物有助于提供充足的营养，促进身体的康复。[半星]此外，我还建议他保持良好的作息习惯，避免过度劳累和熬夜。适当的运动也有助于改善血液循环，促进新陈代谢。[🎄]经过一段时间的治疗，他的症状得到了明显的缓解。门静脉压力也有所下降，肝功能也逐渐恢复正常。看到他的病情得到改善，我也感到由衷的欣慰。[锦鲤]门脉高压是一种严重的疾病，但只要及时诊断和治疗，大多数患者都能够得到有效的控制。希望这篇文章能够帮助更多的人了解门脉高压的相关知识，为健康护航。如果大家对以上方法还有什么疑惑的话，欢迎各位在评论区里留言。

曲家珍 主任医师 心血管科 中国医学科学院阜外医院

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2024-05-10

治疗高血压的点滴经历，高压139算高血压吗？

[樱花]亲爱的朋友们，今天我来和大家分享一下我作为医生治疗高血压的过程。在这个过程中，我们会探讨高压139是否算高血压，治疗用药的选择，以及日常生活中的饮食和护理建议。[微风]高压139毫米汞柱虽然接近高血压的临界值（140毫米汞柱），但尚未达到高血压的诊断标准。然而，这仍然是一个需要警惕的信号，提醒我们要关注血压的变化，采取必要的措施来保持血压稳定。[浪]在我的诊疗过程中，遇到了一位40岁中年男性高压139的患者。经过详细的问诊和检查，我们发现他的血压虽然尚未达到高血压的标准，但存在波动较大的情况。为了明确诊断和制定治疗方案，我们为他安排了24小时动态血压监测。[药丸]针对他的病情，我们制定了个性化的治疗方案。为了有效控制血压，我们选用了硝苯地平缓释片和厄贝沙坦片这两种药物。硝苯地平缓释片能够扩张血管，降低血压；而厄贝沙坦片则能够抑制血管紧张素，减少血管收缩，从而起到降压的作用。[炸鸡腿]在治疗过程中，饮食的调整也是非常重要的一环。我们建议患者减少盐分的摄入，避免食用过咸的食物，如腌制品、咸菜等。同时，推荐他多食用富含钾、镁等微量元素的食物，如香蕉、菠菜、燕麦等，这些食物有助于维持血压的稳定。[星星]此外，我们还建议患者注意以下几点：一是保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累；二是适度运动，如散步、慢跑、游泳等，每天运动1小时，有助于改善心肺功能，降低血压；三是保持良好的心态，避免情绪波动对血压的影响。[庆祝]在治疗和护理的过程中，患者的高压逐渐稳定在了正常范围内。他感到身体变得更加轻松，精神状态也有所改善。这让我们深感欣慰，也让我们更加坚信科学治疗和合理护理对于高血压患者的重要性。希望这次的分享能让大家对高血压的治疗和护理有更深入的了解。每个人的病情都是独特的，一定要在医生的指导下进行治疗和护理哦！同时，也希望大家能够保持健康的生活方式，远离高血压的困扰。[樱花]预防高血压的小贴士！！均衡饮食：减少盐的摄入：尽量让每日盐摄入量不超过6克，避免过多食用腌制、加工食品。增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果、全谷类食物，有助于降低血压。控制脂肪摄入：选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等，少吃动物性脂肪。健康体重：保持适当的体重，避免肥胖。肥胖是高血压的重要危险因素之一。通过合理饮食和适量运动来控制体重。[樱花]如果大家对以上方法还有什么疑惑的话，欢迎各位在评论区里留言。

曲家珍 主任医师 心血管科 中国医学科学院阜外医院

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2024-05-10

做支架还是保守治疗？

[太阳]在繁忙的诊室里，一位中年男士急匆匆地走了进来，他面色焦虑，手中紧握着一叠检查报告。我招呼他坐下，轻声询问他的情况。[小红花]原来，这位男士最近被诊断出患有冠心病，医生建议他进行支架手术。但他对手术有些顾虑，想了解保守治疗是否可行。[蜡烛]我仔细翻阅了他的检查报告，发现他的冠状动脉确实存在狭窄的情况，这是导致心肌缺血的主要原因。为了更准确地评估他的病情，我建议他进行冠状动脉造影检查。这是一种通过注射造影剂，利用X光显示冠状动脉血管情况的检查方法。[气球]冠状动脉造影结果显示，他的冠状动脉狭窄程度已经达到了需要干预的程度。结合他的症状和体征，我诊断为“冠心病，需要介入治疗”。[微风]我向他解释了支架手术和保守治疗的利弊。支架手术可以迅速开通狭窄的血管，恢复心肌供血，减少心绞痛和心肌梗死的风险。但手术也存在一定的风险，如出血、感染等。而保守治疗主要通过药物治疗和生活方式调整来控制病情，但效果相对较慢，且可能无法完全解决血管狭窄的问题。[半星]考虑到他的病情较为严重，我建议他优先考虑支架手术。当然，手术后还需要配合药物治疗，如抗血小板药物、降脂药物等，以维持血管通畅和防止复发。[灯笼]在谈到注意事项时，我告诉他要忌口高脂、高盐、高糖的食物，如肥肉、腌制品、甜饮料等。同时，推荐他多食用富含膳食纤维和维生素的食物，如燕麦、菠菜、苹果等。此外，还要保持充足的睡眠，避免过度劳累和情绪激动。[棒棒糖]最后，我强调了术后调理的重要性。他需要定期回医院复查，监测血压、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案。同时，也要保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动等。[礼物]冠心病的治疗是一个综合的过程，无论是选择支架手术还是保守治疗，都需要根据患者的具体情况来决定。而无论选择哪种治疗方式，都需要积极配合医生的治疗建议，做好术后的调理和康复工作。小贴士：怎么预防冠心病控制危险因素：冠心病的发生与多种危险因素有关，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等。因此，要预防冠心病，首先要控制这些危险因素。如果有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，应积极配合医生进行治疗，控制病情。戒烟限酒，吸烟对心血管系统有很大损害，应尽早戒烟。控制体重，避免肥胖，肥胖是冠心病的重要危险因素之一。如果大家对以上方法还有什么疑惑的话，欢迎各位在评论区里留言。

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2024-05-10

为什么地奥司明早上不能吃？

[气球]不久前，我接诊了一位35岁患者，王女士。她因为下肢静脉曲张的问题来到医院就诊。我为她进行了详细的检查，包括询问病史、体格检查和必要的实验室检查。通过综合评估，我确诊王女士患有下肢静脉曲张，并为她制定了相应的治疗方案。[赞同]在治疗方案中，我为她推荐了地奥司明这种药物。地奥司明是一种血管保护剂，可以增强静脉张力，改善微循环，对于下肢静脉曲张的治疗有一定效果。然而，在交代用药注意事项时，我特别强调了地奥司明早上不能吃的原因。[气球]地奥司明具有一定的胃肠道刺激性，早上空腹服用可能会加重胃肠道不适，甚至引起恶心、呕吐等症状。建议在餐后服用地奥司明，以减轻对胃肠道的刺激。[赞同]除了地奥司明，我还为王女士开了另一种药物——迈之灵。迈之灵是一种中成药，具有活血化瘀、通经止痛的功效，可以辅助治疗下肢静脉曲张引起的疼痛和不适。[气球]在用药期间，王女士需要注意一些忌口和推荐。首先，要忌口辛辣、油腻、生冷的食物，以免加重静脉曲张的症状。推荐她多食用富含维生素和纤维素的食物，如菠菜、橙子、全谷面包等，以促进血液循环和肠道健康。[赞同]我告诉王女士调理身体也非常重要。她需要每天保持6-8小时的睡眠和休息，避免长时间站立或久坐。每天进行2小散步、游泳等有氧运动，有助于改善下肢血液循环，缓解静脉曲张的症状。小贴士：地奥司明副作用胃肠道反应：服用后可能会加重胃肠道负担，导致反酸、腹胀、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重情况下还可能出现结肠炎。神经系统反应：部分患者服用后会出现头晕、头痛、眩晕、嗜睡、失眠、疲劳和焦虑等神经系统症状。皮肤反应：可能会出现皮肤发红、瘙痒、皮疹等皮肤上的症状，严重者甚至出现类似荨麻疹一样的改变。过敏反应：如果患者对药物中的成分过敏，服用后可能诱发过敏反应，如皮肤瘙痒、长红斑等症状，甚至伴有胸闷的情况。心血管系统反应：在病情较严重的情况下，服用地奥司明片后可能导致心率加快，出现心慌等不适现象。肝脏损伤：服用该药物可能会加重肝脏的负担，导致谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，甚至出现腹水的症状。如果大家对以上方法还有什么疑惑的话，欢迎各位在评论区里留言。

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2024-05-10

硝苯地平缓释片：长效还是短效？

[庆祝]不久前，我接诊了一位50岁的中年高血压患者，李先生。他因为血压持续偏高而来到医院就诊。我首先为他进行了详细的问诊和体格检查，包括测量血压、听诊心肺等。经过初步诊断，李先生确实患有高血压。[加油]为了更准确地了解李先生的病情，我为他安排了进一步的检查，包括心电图、血液化验等。通过这些检查，我们可以更全面地评估李先生的身体状况，为制定治疗方案提供依据。[庆祝]在治疗方案中，我为李先生推荐了硝苯地平缓释片作为降压药物。硝苯地平缓释片是一种钙通道阻滞剂，通过扩张血管来降低血压。关于它是长效还是短效的问题，其实它属于长效降压药。这意味着药物在体内能够持续稳定地发挥作用，帮助患者维持血压在正常范围内。[加油]除了硝苯地平缓释片外，我还为李先生开了另一种降压药物——厄贝沙坦。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过抑制血管紧张素的作用来降低血压。这两种药物联合使用，可以更好地控制李先生的血压。[庆祝]我告诉李先生，药物治疗只是治疗高血压的一部分，患者在日常生活中还需要注意一些事项。首先，在饮食方面，要忌口高盐、高脂、高糖的食物，如腌制食品、油炸食品、甜食等。推荐患者多食用富含钾、镁、钙等微量元素的食物，如香蕉、菠菜、燕麦等。同时，保持规律的作息和适当的运动也是非常重要的。如果大家对以上方法还有什么疑惑的话，欢迎各位在评论区里留言！！小贴士：高血压的日常护理保持健康的体重范围，减轻体重有助于降低血压。定期测量血压，了解自己的血压状况，并根据医生的建议调整用药和生活方式。按照医生的指导按时服药，不要随意停药或更改用药剂量。

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2024-05-10

聚山梨酯的危害，你了解吗？

[太阳]在一个普通的诊室里，我遇到了一位55岁中年女士，她面带忧色，手里紧握着一瓶化妆品。她告诉我，最近使用这款化妆品后，皮肤出现了红疹和瘙痒的症状，怀疑是化妆品中的某种成分导致的。[小红花]在仔细查看了化妆品的成分表后，我发现其中含有聚山梨酯。聚山梨酯是一种常见的化妆品和药品辅料，用作乳化剂和稳定剂。虽然它在小剂量下通常是安全的，但个别人可能对其产生过敏反应或不良反应。长期大量使用聚山梨酯可能存在肝脏损伤的风险。[小红花]为了确定问题的根源，我建议她进行皮肤过敏试验。这是一种通过接触小剂量可能致敏物质，观察皮肤反应的检查方法。我将少量的聚山梨酯溶液涂在她的前臂内侧，并用透明胶带固定，等待一段时间以观察是否出现红肿、瘙痒等过敏症状。[加油]不久后，她的前臂内侧出现了明显的红疹和瘙痒，这证实了她对聚山梨酯存在过敏反应。因此，我诊断为“聚山梨酯过敏”。[蜡烛]为了缓解她的症状，我为她开具了抗过敏药物，如抗组胺药，并建议她暂时停用含有聚山梨酯的化妆品。同时，我告诉她，在过敏期间，应避免食用辛辣、海鲜等刺激性食物，以免加重皮肤症状。[气球]在调理方面，我建议她选择温和、无刺激的护肤品，避免使用含有过多化学成分的化妆品。同时，保持皮肤清洁、湿润，避免过度摩擦和刺激。[音乐]此外，我还提醒她，在选择化妆品和药品时，应仔细阅读成分表，了解可能存在的风险。如果可能的话，可以进行皮肤测试或咨询专业医生，以确保自己的安全。[鲜花]聚山梨酯虽然是一种常见的辅料，但并非人人适用。了解其潜在危害，并采取适当的预防措施，对于维护我们的健康至关重要。如果大家对以上方法还有什么疑惑的话，欢迎各位在评论区里留言。

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2024-05-10

揭秘动态血压：超出几次算高？

[火焰]在一个阳光明媚的早晨，我接诊了一位45岁的张先生。他告诉我，最近他总是感觉头晕、乏力，担心自己的血压有问题。为了更准确地了解他的血压状况，我为他安排了24小时动态血压监测。[鲜花]动态血压监测是一种能够连续记录患者24小时血压变化的方法，它能够帮助我们更全面地了解患者的血压状况。通过监测，我们发现张先生的血压在某些时间段明显超出了正常范围。[浮云]那么，动态血压超出几次才算高呢？一般来说，如果24小时动态血压监测中，白天血压平均值超过135/85mmHg，或者夜间血压平均值超过120/70mmHg，或者血压波动过大，都可能被认为是高血压。但具体的诊断还需要结合患者的具体情况和医生的判断。[小红花]针对张先生的情况，我为他开了降压药物，如ACEI类药物（如卡托普利）和钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等。这些药物能够有效地降低血压，缓解张先生的症状。[星星]在治疗过程中，我也向张先生强调了注意事项。他需要忌口高盐、高脂、高糖的食物，多吃新鲜蔬果和富含纤维的食物。同时，我还推荐他进行适量的运动，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪激动。[微风]经过一段时间的治疗和调理，张先生的血压逐渐稳定下来，头晕乏力的症状也得到了明显的改善。他感慨地说：“原来动态血压监测这么重要，能够及时发现并治疗高血压。”血压高时，需要注意以下几个方面：1.控制盐的摄入，每日食盐量不超过6g，避免食用腌制、咸菜等高盐食品。2.均衡饮食，多摄入富含钾、镁、钙等微量元素的食物，如新鲜蔬果、全谷类、豆类等。3.减少高脂、高糖食物的摄入，选择低脂、低胆固醇的蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、豆类和低脂奶制品。[心]如果大家对以上方法还有什么疑惑的话，欢迎各位在评论区里留言！

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2024-05-10

T波双向：小故事揭示心脏的小秘密

[鲜花]不久前，我接待了一位45岁的中年患者。他因为近期常常感到胸闷、气短而前来就诊。在为他进行心电图检查时，我发现他的T波呈现出双向改变，这引起了我的注意。[火焰]波双向，是指心电图上T波的形态发生改变，呈现出正负双向的形态。这通常意味着心肌可能存在一定的缺血或损伤。但仅凭T波双向还不能确诊具体的疾病，需要结合患者的症状和其他检查结果进行综合判断。[樱花]为了进一步明确他的病情，我为他安排了进一步的检查，包括心脏彩超和心肌酶谱等。结果显示，他的心肌确实存在一定的缺血情况。结合他的症状和检查结果，我初步诊断为冠心病。[药丸]针对他的病情，我为他制定了个性化的治疗方案。我为他开具了硝酸异山梨酯片，这是一种常用的扩张冠状动脉、改善心肌缺血的药物。我还为他开具了阿司匹林肠溶片，用于抗血小板聚集，预防心肌梗死的发生。[心]当然，药物治疗只是治疗的一部分。我告诉他，在日常生活中，他需要注意忌口高盐、高脂、高糖的食物，这些食物都会加重心脏的负担。他应该多吃一些富含纤维素、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。我还建议他适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，这些运动可以增强心肌的耐受力，改善心功能。运动时要循序渐进，避免剧烈运动和过度劳累。[悠闲]最后，我想强调的是，调理身体是一个长期的过程，需要耐心和坚持。他通过药物治疗和生活方式的调整，他的病情得到了明显的改善。[气球]所以，如果你也在心电图上发现了T波双向的改变，不要惊慌，及时咨询医生，按照医生的建议进行治疗和生活调理，相信你一定能够恢复健康！如果大家对以上方法还有什么疑惑的话，欢迎各位在评论区里留言！！小贴士：冠心病的日常护理保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大。学会释放压力，如通过听音乐、阅读、社交等方式来放松心情。控制食量，避免过饱，以免增加心脏负担。戒烟限酒，避免刺激性饮品的摄入。

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2024-05-10