甲减
就诊科室：
甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足，所致机体代谢降低的一种疾病。好发于女性、有自身免疫性疾病史、有甲减家族史等人群。
按其病因分为原发性甲减、继发性甲减及周围性甲减三类。
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甲减不再困扰，中医辨证论治让我重拾活力
近日门诊来了一位患者李某某，女性，45岁，因长期工作压力大和生活不规律，出现怕冷、乏力、便秘、皮肤干燥等症状。在医院检查后，被诊断为甲状腺功能减退症（甲减）。李某某来到中医门诊寻求治疗。我首先通过望、闻、问、切四诊合参的方法，对李某某进行了全面的诊断。发现患者面色苍白，舌淡苔白，脉象沉细，同时伴随有情绪低落、记忆力减退等症状。根据这些症状和体征，我判断患者属于肾阳虚衰型甲减。针对李某某的病情，我师采用了温肾助阳的治疗方法。开具了以右归丸为主的中药方剂，同时辅以其他补肾温阳的中药，以调整患者的阴阳平衡，促进甲状腺激素的分泌。在治疗过程中，还根据李某某的症状变化，对方剂进行了适当的调整。经过一段时间的中医治疗，李某某的症状得到了明显的改善。怕冷、乏力等症状逐渐减轻，精神状态也有所好转。复查甲状腺功能指标，也显示有所改善。今天我就和大家分享甲减的中医辨证论治。一、甲减的中医辨证论治1.脾肾阳虚型：患者面色苍白，畏寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，小便清长，大便溏薄。2.气血瘀滞型：患者面色苍白或晦暗，肌肤甲错，口唇紫暗，或有瘀斑、瘀点。3.肝气郁结型：患者情绪低落，胸闷胁胀，善太息，失眠多梦。二、中医治疗的优势中医治疗甲减，不仅注重症状的缓解，更着眼于患者整体体质的改善。通过辨证论治，可以针对患者的具体病因、体质进行治疗，从而达到标本兼治的效果。此外，中医治疗副作用小，注重调理，有助于患者逐步恢复健康。三、生活调理与预防除了药物治疗外，甲减患者在生活中也应注意调理。保持良好的作息习惯，避免熬夜；合理饮食，增加营养摄入；适当锻炼，增强体质；保持心情愉悦，避免情绪波动。同时，对于已经确诊的甲减患者，应定期复查甲状腺功能，及时调整治疗方案。甲减作为一种常见的内分泌疾病，给患者的生活带来了不少困扰。通过中医的辨证论治，我们可以找到适合患者的个性化治疗方案。
杨建梅
主任医师
内分泌科
北京大学第一医院
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2024-05-09
甲亢甲减各有难，治疗需得细分辨！
一位中年妇女忧心忡忡地走进我的诊室，她告诉我自己最近总是感觉心跳加速、容易出汗，而且体重也明显下降。经过一系列检查，她被确诊为甲亢。她急切地问我：“医生，甲亢和甲减那个更严重？能治好吗？”我告诉她不要担心，接着为其详细介绍了甲亢的主要原理：“甲亢是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的，它会导致身体代谢加快，出现心跳加速、体重下降等症状。甲亢如果不及时治疗，还可能引发心脏病、骨质疏松等严重并发症。对于甲亢患者来说，如果能够及时发现并积极配合治疗，大多数人都能够控制病情并恢复正常生活。”
听了我的解释之后她这才有所了解，但也还是问到：“那甲减是什么呢？”我向她解释：“与甲亢相反，甲减是由于甲状腺激素分泌不足导致的。它会使身体代谢减慢，出现乏力、体重增加、便秘等症状。”[流泪]
同时我也告知了其可用于治疗两种情况的主要药物：
1、甲巯咪唑是一种咪唑类抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍甲状腺素的合成。在甲亢治疗中，甲巯咪唑通常用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗的患者，如儿童、青少年及手术后复发而不适于放射性碘治疗者。
2、左旋甲状腺素的结构与人体自身的甲状腺激素完全相同，用于补充或替代甲状腺功能减退症患者体内缺乏的甲状腺激素。
我继续说：“其实，无论是甲亢还是甲减，都没有绝对的‘好治’或‘不好治’之说。它们的治疗难度取决于病情的严重程度、个体差异以及患者的配合程度。但在日常生活方面我们还需要注意以下事项：
1、保证充足睡眠，建议每晚保证7-9小时的睡眠时间，有助于身体恢复和维持正常代谢。
2、可以选择散步、慢跑、太极拳等低强度运动，以增强身体素质和免疫力。
总之，健康是我们最宝贵的财富，无论是甲亢还是甲减，都需要我们给予足够的重视和关注。希望通过这篇文章，大家能够对这两种甲状腺疾病有更深入的了解。
张先慧
主治医师
中医内分泌科
北京中医药大学东直门医院
0次浏览 2024-05-06
甲减胎停，无声的悲剧与警醒
[🙅][🙅]张女士怀孕12周，近期她感觉异常疲倦，体重也有所增加，但并非因为食欲好，反而胃口不佳。她来到医院寻求医生的帮助。
经过一系列检查，我发现张女士的甲状腺激素水平异常低下，这是甲状腺功能减退（甲减）的典型表现。更糟糕的是，胎心监测显示胎儿的心跳逐渐减弱，直至停止。“医生，我怎么会得甲减呢？我的宝宝怎么会……”张女士泣不成声，她无法接受这个残酷的事实。[😱][😱]
我轻轻拍了拍她的肩膀，解释道：“甲减可能会影响胎儿的发育，但每个人的情况都不同。现在，我们需要尽快找出原因，并为你制定合适的治疗方案。”
一、甲减胎停一般发生在几周？
甲减胎停并没有一个固定的发生时间，但通常在孕早期（12周前）较为常见。由于甲状腺激素对胎儿的大脑和神经系统发育至关重要，因此甲减可能会影响胚胎的早期发育，导致胎停或流产。
二、甲减胎停的原因[⚡][⚡]
1、自身免疫性甲状腺炎：这是导致甲减的主要原因之一，可能由遗传因素或环境因素引起。
2、碘缺乏或过量：碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺乏或过量都可能影响甲状腺功能。
3、药物或放射治疗：某些药物或放射治疗可能破坏甲状腺组织，导致甲减。
三、甲减胎停后的处理[👏][👏]
1、一旦发现甲减胎停，应立即就医，医生会根据具体情况制定治疗方案。
2、可能需要补充甲状腺激素药物，以维持母体甲状腺功能正常。
3、对于已经停育的胚胎，可能需要通过手术或药物进行流产处理。
甲减胎停虽然是一个不幸的事件，但只要我们提高警惕、早发现、早干预，就有可能避免类似的悲剧再次发生。让我们共同守护母婴健康，迎接每一个新生命的到来。[🙏][🙏]
刘浩
主任医师
妇产科
首都医科大学附属北京朝阳医院
0次浏览 2024-05-06
甲减：不容忽视的慢性健康隐患！
"近日，我接诊了一位中年女士，她面容苍白，精神萎靡，显然被疲惫感所困扰。她忧心忡忡地询问我：“医生，我最近总是感觉特别累，整个人提不起精神，是不是身体出了什么问题？”
我认真聆听了她的描述，并进行了详细的身体检查。结果显示，她患有甲状腺功能减退症，即我们常说的甲减。我耐心地解释给她听：“您所描述的疲惫感、精神不振，正是甲减的典型症状。甲减是一种常见的内分泌疾病，当身体内的甲状腺激素分泌不足时，就会影响到身体的正常代谢，导致各种功能减缓。但请您放心，甲减并非不可治愈。只要我们及时发现并采取合适的治疗措施，就能够有效控制病情，让您重新焕发活力。”
接下来就让我为大家详细解释一下吧。
那么，甲减究竟是由哪些原因引起的呢[思考]？
1.自身免疫性疾病是导致甲减的主要原因之一。当免疫系统错误地攻击甲状腺时，会导致甲状腺激素分泌减少。
2.甲状腺手术或放射性碘治疗也可能导致甲减。
3.药物、感染等因素也可能影响甲状腺的正常功能。
既然了解了甲减的原因，我们该如何预防呢[微笑]？
1.保持良好的生活习惯至关重要。饮食均衡，多摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等海产品，有助于维持甲状腺的正常功能[鼓掌]。
2.定期进行体检，及时发现并治疗甲状腺问题。
3.避免滥用药物[药丸]，特别是影响甲状腺功能的药物，以免给身体带来不必要的负担。
当然，对于已经患有甲减的患者来说，除了积极配合医生的治疗外，还可以通过调整生活方式来改善症状。比如，保持充足的睡眠，适当进行运动锻炼，提高身体素质。同时，保持良好的心态也非常重要，积极面对生活，有助于缓解病情带来的压力。
总之，甲减虽然是一种常见的慢性疾病，但只要我们充分了解其原因和预防措施，就能有效避免其带来的健康隐患。在此，我也希望大家能够关注自己的甲状腺健康，定期进行体检，及时发现并治疗甲状腺问题[心]。
"
张先慧
主治医师
中医内分泌科
北京中医药大学东直门医院
0次浏览 2024-04-30
轻度甲减能否自愈？一文读懂
[比心]前几天，我遇到一位患者，她总感觉自己精力不如以前，还出现了脱发的情况。经过询问和初步检查，我怀疑她可能是甲状腺出了问题。
[比心]为了明确诊断，我为她安排了详细的检查，包括甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等。检查结果显示，她确实患有轻度甲减。
那么，轻度甲减可以自愈吗？
[火焰]一般来说，轻度甲减有自愈的可能，但这并不意味着所有患者都能自愈。
[火焰]一些情况下，轻度甲减可能是由于暂时的应激或其他可恢复的原因引起的，在去除诱因后，甲状腺功能可能会自行恢复正常。然而，大多数情况下，甲减是一种慢性疾病，需要长期治疗。
如果需要治疗，可以遵医嘱使用以下药物进行治疗：
[大红花]1、左甲状腺素钠片：这是治疗甲减的主要药物，根据患者的具体情况，调整合适的剂量。
[大红花]2、甲状腺片：也可用于补充甲状腺激素，但剂量调整相对复杂。
[大红花]3、硒酵母片：对自身免疫性甲状腺炎有一定辅助治疗作用。
[大红花]4、复合维生素B片：补充维生素B群，有助于维持身体正常代谢。
针对于这位患者的情况，我建议她先进行一段时间的生活调整：
[天使]1、增加碘摄入量：每天至少摄入150微克碘，可以多吃海带、紫菜等含碘丰富的食物。
[天使]2、规律运动：每周进行3-5次、每次30分钟以上的运动，如慢跑、游泳等，增强身体免疫力。
[天使]3、按时用药：每天按时服用药物，剂量要根据医生的建议进行调整。
[庆祝]需要强调的是，每个人的病情和身体状况都有所不同，具体的治疗方案和注意事项应根据个体情况制定。患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，同时保持良好的生活习惯，以提高生活质量。
杨建梅
主任医师
内分泌科
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