糖尿病肾病
就诊科室:肾脏内科内分泌科中医肾病内分泌科
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病导致的慢性肾脏病,临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是终末期肾脏病的重要原因,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
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糖尿病肾病分期与腰痛关系解析
近期,一位中年患者因持续腰痛和疲劳感就诊。他告诉我,腰痛不仅影响他的日常生活,而且在劳累后更为明显。 🔍在仔细询问病史并观察症状后,我为他安排了一系列详细的检查,血糖监测,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白,这些指标可以帮助了解患者的血糖控制情况。尿常规检查可以了解尿液中是否有蛋白质、红细胞等异常成分。尿白蛋白/肌酐比值和24小时尿蛋白检查可以更准确地评估肾脏损害程度。肾功能检查,包括血肌酐、肾小球滤过率等,这些指标可以反映肾脏的过滤功能和排泄功能。 📊检查结果显示,患者的空腹血糖值高达10mmol/L,而尿微量白蛋白排泄率(UAER)超过了正常范围,显示出明显的蛋白尿。同时,肾功能指标如肌酐和尿素氮也有所升高,这提示我们可能正面临着糖尿病肾病的问题。 💡经过综合评估,患者被确诊为糖尿病肾病,且已处于第三期。糖尿病肾病是由于长期的高血糖状态,导致肾脏微血管发生病变而引起的一种疾病。在病情的早期阶段(如1期和2期),患者通常不会出现明显的不适症状。但随着病情的进一步发展,进入3期和4期时,由于肾脏功能受损和代谢产物的堆积,可能会刺激腰部神经,导致患者出现腰痛的现象。 💊在治疗方面,我们为患者制定了个性化的治疗方案。首先,调整了降糖药物,确保患者的血糖控制在正常范围内。我们选用了阿卡波糖片和盐酸二甲双胍缓释片,这些药物不仅具有降糖功效,还能在一定程度上保护肾脏。同时,为了减轻肾脏负担,我们还为患者选用了百令胶囊等调理肾病的药物。 🍎在饮食方面,我们建议患者严格控制糖分的摄入,避免食用高糖食物,如糖果、巧克力、甜点等。主食以低糖、高纤维的食物为主,如糙米、全麦面包等。同时,鼓励患者多吃富含优质蛋白的食物,如瘦肉、鱼、蛋、奶等,以及新鲜蔬菜和水果,如菠菜、苹果等,补充必要的维生素和矿物质。 🏋️在运动方面,我们建议患者选择适合自己的低强度运动方式,如散步、慢跑、太极拳1小时等。这些运动可以促进血液循环,增强身体免疫力,对控制血糖和减轻肾脏负担都有一定帮助。但需要注意的是,患者应避免剧烈运动和长时间站立,以免加重腰痛和肾脏负担。 💡经过一段时间的治疗和调整,患者的腰痛症状得到了明显缓解,肾功能也有所恢复。 💖如果我的分享对你有帮助,欢迎点赞分享给更多需要的人哦!
杨建梅 主任医师 内分泌科 北京大学第一医院
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2024-05-06
治疗糖尿病肾病的中成药有哪些
治疗糖尿病肾病的中成药一般有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁胶囊、渴络欣胶囊、黄葵胶囊等。如有不适症状,应及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。 1、尿毒清颗粒:主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期,中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。其组方特点为健脾利湿、通腑降浊、活血化瘀,主要成分包括大黄、黄芪、桑白皮、党参、白术、茯苓、制何首乌、白芍、丹参、车前草等。 2、海昆肾喜胶囊:主要用于慢性肾功能衰竭湿浊证,症见恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。其主要组方特点为化浊排毒,主要成分为褐藻多糖硫酸酯。 3、肾衰宁胶囊:主要用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述证候者。其主要组方特点为益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊,主要成分包括丹参、大黄、太子参、黄连、牛膝、半夏、红花、茯苓、陈皮、甘草等。 4、渴络欣胶囊:主要是由枸杞子、太子参、黄精、天冬、当归等中药组成,具有益气养阴、补肾健脾的功效,常用于糖尿病肾病属气阴两虚兼肾气不足者,症见倦怠乏力、腰膝酸软、口干咽燥等。 5、黄葵胶囊:主要是由黄蜀葵花组成,具有清利湿热,解毒消肿的功效,常用于治疗湿热型肾炎,症见腰痛,浮肿,乏力,尿血,蛋白尿,舌苔黄腻等。 在日常生活中应选择低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食。
朱爱华 主任医师 中医内科 北京中医药大学东直门医院
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2024-01-13